20xx年醫(yī)學(xué)專題—多重耐藥菌感染病例分析(編輯修改稿)
2024-11-17 22:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 予 氫 化可的松解痙 止喘，因患者心率快， 繼續(xù)給 予多索茶堿 應(yīng) 用，同 時繼續(xù)應(yīng) 用沙丁胺醇 。若不能 糾 正低氧血癥， 必要 時 給 予無 創(chuàng) 呼吸機(jī) 輔 助呼吸。 第七 頁 ，共三十二 頁 。? 患者 肺部感染重 ，血常規(guī)白細(xì)胞： *109/L，中性粒細(xì)胞比率%。聽診肺 大量干 濕性羅音， 已應(yīng)用卡泊芬凈抗真菌治療，加用莫西沙星、去甲萬古霉素抗炎治療，免疫球蛋白提高抵抗力等治療。由于 患者 感染重 ， 根據(jù)廣覆蓋原則，加 用頭孢 哌酮舒巴坦 抗感染治療，并留取痰培養(yǎng) +藥敏，待藥敏結(jié)果回報 (hu237。b224。o)后結(jié)合藥敏指導(dǎo)用藥。 ? 患者 處于哮喘持續(xù)狀態(tài) ， 失液多， 給予補(bǔ)液， 監(jiān)測 血糖，治療上繼續(xù)給予氨溴索化痰、奧美拉唑抑酸防止應(yīng)激性潰瘍、營養(yǎng)支持及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等綜合治療。第八 頁 ，共三十二 頁 。第九 頁 ，共三十二 頁 。? 2024年 3月 28日患者出 現(xiàn)發(fā)熱 ，最高達(dá) ，血常 規(guī) ：白 細(xì) 胞： *109/L,中性： %胸片 結(jié) 果 (jiē guǒ)：右下肺感染 較 前加重?；颊吣壳?應(yīng) 用 頭孢哌酮舒巴坦 鈉時間較長 ，不除外耐 藥 ， 給 與停用， 經(jīng)驗性 應(yīng) 用美 羅 培南抗感染。再次留取痰培養(yǎng)。第十 頁 ，共三十二 頁 。第十一 頁 ，共三十二 頁 。? 2024年 3月 27日痰培養(yǎng) 結(jié) 果：屎 腸 球菌， 對 萬古霉素敏感 (mǐngǎn)，痰涂片找到真菌 孢 子， 3月 28日痰涂片未找到真菌，患者 應(yīng) 用美 羅 培南后體溫下降明 顯 ，繼續(xù)應(yīng) 用。第十二 頁 ，共三十二 頁 。第十三 頁 ，共三十二 頁 。第十四 頁 ，共三十二 頁 。? 2024年 3月 29日痰培養(yǎng) 結(jié) 果回 報 ：金黃色葡萄球菌（ MRSA）， 對 萬古霉素敏感 (mǐngǎn)，有白色念珠菌，依據(jù)痰培養(yǎng) 結(jié) 果 繼續(xù) 卡泊芬 凈應(yīng) 用及去甲萬古霉素應(yīng) 用。第十五 頁 ，共三十二 頁 。第十六 頁 ，共三十二 頁 。第十七 頁 ，共三十二 頁 。? 2024年 4月 2日血常 規(guī)結(jié) 果 (jiē guǒ)回 報 ：白 細(xì) 胞：*109/L，中性： %，肝 腎 功能 結(jié) 果：白蛋白： 。 電 解 質(zhì)結(jié) 果未 見 異常。依據(jù)胸片 結(jié) 果回報 ，患者下肺出 現(xiàn) ARDS，全身出 現(xiàn) 水 腫 ，可加用白
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