【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 品要在每次使用后擦拭消毒。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生?；颊吒綦x期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。各科室院感管理小組每月對(duì)存在問題或缺陷進(jìn)行分析討論，制定整改措施，有落實(shí)情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。二、藥劑科有抗菌藥物合理使用管理組織與制度；有分級(jí)管理制度及具體措施。定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報(bào)告和趨勢(shì)分析，正確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計(jì)分析（細(xì)菌室協(xié)助完成）。有臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測(cè)種類統(tǒng)計(jì)分析（細(xì)菌室協(xié)助完成）。各種形式的抗菌藥物合理使用及分級(jí)使用相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，記錄詳實(shí)。每季度公布各科室使用抗菌藥物情況，并有促進(jìn)抗菌藥物合理使用的考核機(jī)制。有圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定并落實(shí)；有I類手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范。每季度對(duì)各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進(jìn)行分析討論，對(duì)落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。三、細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間報(bào)告相關(guān)臨床科室（并有記錄），以便采取有效的治療和感染控制措施。有細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)機(jī)制和預(yù)警機(jī)制，每季度向全院公布一次臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)。每季度公布I科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率。每季度對(duì)各科室微生物送檢情況及細(xì)菌耐藥檢測(cè)中存在問題或缺陷進(jìn)行分析討論，對(duì)落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。每季度有細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)變化趨勢(shì)圖和抗菌藥物敏感性報(bào)告。四、醫(yī)院感染管理科每天到細(xì)菌室獲取準(zhǔn)確的各科室患者耐藥菌感染情況，并每天隨機(jī)到科室督查耐藥菌感染控制制度落實(shí)情況。對(duì)存在問題及時(shí)指出甚至處罰，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤、督查，落實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。每季度對(duì)各科室抗菌藥物合理使用（包括圍手術(shù)期）、微生物送檢情況及細(xì)菌耐藥檢測(cè)中存在問題或缺陷進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。制定培訓(xùn)計(jì)劃，并不定期以各種形式對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員和微生物檢驗(yàn)人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)及控制措施進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果有追蹤總結(jié)，通過耐藥菌感染率體現(xiàn)防控的有效性，資料詳實(shí)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速進(jìn)步，加上新病原體的出現(xiàn)、多重耐藥菌感染不斷增多、新的侵入性診療技術(shù)的廣泛應(yīng)用等，醫(yī)院感染控制工作面臨巨大挑戰(zhàn)，醫(yī)院感染管理除了要常抓不懈之外，還應(yīng)采用新的理念和先進(jìn)的手段，發(fā)現(xiàn)和解決臨床感染控制問題。衛(wèi)生部醫(yī)政司郭燕紅處長(zhǎng)說：“在抗菌藥物的合理使用和耐藥控制方面，要加大對(duì)規(guī)定、措施、規(guī)范的宣傳力度，更重要的是將規(guī)定細(xì)化、具體化，形成臨床工作路徑、工作依據(jù)，使得這些工作與本醫(yī)院、本機(jī)構(gòu)、本部門的工作聯(lián)系在一起”。因此，做好多重耐藥菌防控工作，良好的溝通是前提，制定的制度既要高標(biāo)準(zhǔn)更要符合實(shí)際，立足本土是根本，認(rèn)真培訓(xùn)指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)反復(fù)督導(dǎo)、嚴(yán)格考核是關(guān)鍵。第三篇：多重耐藥菌管理合作機(jī)制ⅹⅹ醫(yī)院多重耐藥菌管理合作機(jī)制為加強(qiáng)我院多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防管理，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，特制定多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制：微生物室檢測(cè)到多重耐藥菌，及時(shí)報(bào)告臨床科室和醫(yī)院感染管理科；醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后立即到臨床科室指導(dǎo)多重耐藥菌感染病人消毒隔離措施；并通知臨床藥師到該病人所在科室進(jìn)行會(huì)診，指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物。微生物室每季度將耐藥情況匯總公布，并將相關(guān)耐藥情況上報(bào)藥劑科；藥劑科根據(jù)抗菌藥物耐藥情況提交藥事管理委員會(huì)討論要暫時(shí)停用的抗菌藥物。一、臨床科室：（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。（二）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一間病房。病歷夾上、隔離病房或床頭應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)（藍(lán)色），提高醫(yī)務(wù)人員的警惕