【文章內(nèi)容簡介】 耐藥菌的傳播技術規(guī)范一、加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生：醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應當洗手。無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。二、嚴格實施隔離措施：發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者以后，應該立即實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。三、切實遵守無菌技術操作規(guī)程：醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。四、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：醫(yī)療機構應當加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒的頻率。醫(yī)院感染管理辦公室2008年7月25日第三篇：多重耐藥菌感染管理制度6.綿竹市人民醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度持有部門：各臨床醫(yī)技科室文件編號： 修訂者：馬 英審核者：版次：審核日期：2013執(zhí)行日期：2013 制訂日期：2013615 、管理、監(jiān)測納入科室負責人目標考核項目，針對多重耐藥菌管理、診斷、監(jiān)測、防控的重點環(huán)節(jié)、人群、高風險因素制訂并落實防控措施、處理流程等；，特別是多重耐藥菌管理的多部門、多學科協(xié)作小組成員科室應嚴格履行職責，主動承擔并完成所轄范圍的工作任務；組織實施、執(zhí)行醫(yī)院制定的防控、管理、監(jiān)測等的規(guī)范與程序；有效落實 手衛(wèi)生、隔離措施、無菌操作、清潔消毒滅菌制度，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)或耐萬古霉素腸球菌（VRE）的控制措施；建立醫(yī)院感染管理科、微生物室、藥劑科、醫(yī)務科、護理部、臨床科室對多種耐藥菌管理定期聯(lián)席會制度，明確牽頭部門，分工、職責清楚．各部門各科室信息通報渠道暢通，有對存在問題定期分析、反饋，持續(xù)改進；、臨床科室、微生物室、藥劑科、醫(yī)務科、護理部等在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作管理實施方案并組織落實；微生物室應不斷提高其對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測水平，及時完成工作任務，微生物室工作人員每日查看微生物室陽性檢測結果時，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌菌株應及時填報“多重耐藥菌報告卡”報醫(yī)院感染管理科,如為MRSA、VRE、全耐藥、泛耐藥鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌，或短時間內(nèi)同類標本中多次檢出同一種病原體，或同一病區(qū)多次檢出同種病原體（3株以上）或多重耐藥菌及特殊微生物，時應立即按“病房檢驗危急值”及時電話通知臨床科室（科室做好記錄及時采取隔離措施），同時電話報告醫(yī)院感染管理科。藥劑科應根據(jù)細菌耐藥性監(jiān)測情況，加強抗菌藥物臨床應用管理，落實抗菌藥物的合理使用，臨床藥師經(jīng)常下臨床指導合理用藥；臨床科室應加強無菌技術、侵襲性操作的管理，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程；接到多重耐藥菌感染患者報告和電話通知時，主管醫(yī)生應下達接觸隔離醫(yī)囑，登記MDRO，判斷感染或定植，調(diào)整抗菌藥物使用； 護理人員應及時執(zhí)行醫(yī)囑與落實隔離措施，進行書面及口頭交接，對患者和家屬宣教；醫(yī)院感染管理科制定并組織、協(xié)調(diào)實施預防多重耐藥菌感染措施的培訓制度、培訓計劃并明確微生物室、藥劑科的培訓項目等；組織并協(xié)調(diào)開展多重耐藥菌菌株、醫(yī)院感染病例監(jiān)測；定時了解全院多重耐藥菌感染或定植情況，及時指導臨床科室做好隔離、預防措施等，追蹤隔離措施落實情況；科室感控小組、醫(yī)院感染管理科、微生物室、藥劑科定期、不定期自查、督查、指導多重耐藥菌管理、診斷、監(jiān)測、防控工作情況，評價教育培訓的效果，發(fā)現(xiàn)問題及時進行反饋持續(xù)改進。預防和控制多重耐藥菌的傳播的措施：1）隔離方式：采取標準預防和接觸隔離的預防措施； 2）患者的安置及要求：首選單間隔離，無條件時可將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間；隔離病房不足需采用床邊隔離時，床距應＞1 米，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間；隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉或治愈方可解除隔離；3）隔離病房或床邊懸掛藍色接觸隔離標識，科室應有書面及口頭交接班制度，告知全科醫(yī)務人員和病人及家屬，防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑ィ?）醫(yī)務人員及護工、保潔人員應相對固定。不能固定人員時，在診療護理病人如會診、床旁特殊檢查時，先應按非感染病人、后感染病人；先保護性隔離病人、后普通病人的順序進行；5）醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架2 等盡量專人專用，不能專用的在每次使用后必須清潔消毒：選用75%的酒精或用 5001000mg/L有效氯溶液擦拭消毒；6）嚴格執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度，接觸患者前后、對患者實施無菌技術操作和