【文章內(nèi)容簡介】 I類手術(shù)預防性抗菌藥物使用規(guī)范。每季度對各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。五、細菌室：發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當在第一時間報告相關臨床科室和感染辦（并有記錄），以便采取有效的治療和感染控制措施。有細菌耐藥監(jiān)測機制和預警機制，每季度向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。每季度公布ICU、呼吸科、兒科等重點科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率。每季度對各科室微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。每季度有細菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖和抗菌藥物敏感性報告。六、醫(yī)院感染辦公室：接到細菌室的報告后隨機到科室督查耐藥菌感染控制制度落實情況。對存在問題及時指出甚至處罰，對改進情況進行跟蹤、督查，落實，體現(xiàn)持續(xù)改進。每季度對各科室抗菌藥物合理使用（包括圍手術(shù)期）、微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析總結(jié)，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。制定培訓計劃，并不定期以各種形式對全院醫(yī)護人員和微生物檢驗人員進行預防多重耐藥菌危險因素、流行病學及控制措施進行培訓，并對培訓效果有追蹤總結(jié)，通過耐藥菌感染率體現(xiàn)防控的有效性，資料詳實。每半年召開一次加強多重耐藥菌管理的多部門協(xié)作聯(lián)席會。主要包括以下內(nèi)容：醫(yī)院病原體檢出與細菌耐藥監(jiān)測情況；醫(yī)院感染病人的微生物檢測情況；藥劑科根據(jù)抗菌藥物專項治理指標提出不同抗菌藥物的管理辦法:預警、警告、限制等；院感科對多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控改進建議等；臨床科室提出具體執(zhí)行環(huán)節(jié)的困難和建議等。通過多科室的共同協(xié)作，切實做好多重耐藥菌感染的預防與控制工作。大同縣醫(yī)院感染辦2013年6月第四篇：多重耐藥菌管理協(xié)作機制及落實方案多重耐藥菌管理協(xié)作機制及落實方案MDT(multi disciplinary team)是一種多學科協(xié)作的理念也是國際上近年提出的重要醫(yī)學模式。多學科協(xié)作的理念同樣適用醫(yī)院感染管理領域。監(jiān)測、控制多重耐藥菌是醫(yī)院感染控制管理的重點同樣需要運用MDT理念加強多學科間的合作強化管理是院感科所面臨的新課題。有數(shù)據(jù)顯示多重耐藥菌的產(chǎn)生30%40%是通過醫(yī)院工作人員的手進行傳播20%25%是抗菌藥物的選擇壓力20%25%是社區(qū)獲得性病原菌20%來源不明。因此多重耐藥菌醫(yī)院感染控制需要臨床醫(yī)護人員、藥劑科、檢驗科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作完成。因此經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會通過決定建立我院多重耐藥菌管理的協(xié)作機制具體方案如下在院感委員會下設立多重耐藥菌管理組 組長XX 成員XX XX XX由院感科制定多重耐藥菌管理的定期聯(lián)席會議制度上報醫(yī)院感染管理委員會討論通過以后編入《XX區(qū)人民醫(yī)院制度匯編》并要求相關科室執(zhí)行。多重耐藥菌的管理主要由院感科牽頭醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科及臨床科室協(xié)作進行。檢驗科負責多重耐藥菌的診斷和監(jiān)測在分離出多重耐藥菌后在報告單上必須標記“多重耐藥菌請接觸隔離”的字樣并同時告知院感科和送檢的臨床科室。醫(yī)務科主要協(xié)助院感科督促醫(yī)生落實《XX區(qū)人民醫(yī)院多重耐藥菌管理制度及預防和控制措施》。在檢驗科報告多重耐藥菌后主管醫(yī)師必須下“接觸隔離”的長期醫(yī)囑并嚴格落實預防和控制措施第五篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染管理教案多重耐藥菌醫(yī)院感染的管理（2）寫在課前的話近段時間，多起“超級細菌”病例報道引發(fā)公眾的極度關注，多重耐藥菌也成為醫(yī)院感染重要的病原菌。日前，衛(wèi)生部發(fā)布《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南(試行)》，指導醫(yī)療機構(gòu)通過強化多種耐藥菌醫(yī)院感染的管理，做好該病原菌所致醫(yī)院感染的預防和控制。一、耐藥菌感染的預防與控制（一）世界衛(wèi)生組織建議首先對抗生素耐藥性進行監(jiān)控，然后要合理應用抗菌藥物，包括對醫(yī)療工作者以及公眾進行合理使用抗生素的教育，第三要開始或者強制立法來禁止無處方出售抗生素，第四要嚴格遵守感染預防及控制措施，包括洗手方法、尤其是在醫(yī)療機構(gòu)。（二）國際傳染病協(xié)會建議要盡量少用抗生素以限制抗藥性菌株的篩選和出現(xiàn)，要最大限度的洗手和隔離以限制院內(nèi)的任何耐藥生物體向新患者傳播，針對可能攜帶嚴重抗藥性病菌的新病人要建立迅速查明立即隔離系統(tǒng)?？梢杂脠D表方法標志已知帶菌患者或者是隔離所有來自另一所已知有相當數(shù)量的抗藥性微生物醫(yī)院的病人。二、衛(wèi)生部加強抗菌藥物臨床應用管理2011年4月11日，衛(wèi)生部舉行新聞發(fā)布會，題為：“我國抗菌藥物臨床應用管理”。衛(wèi)生部領導闡述了以下內(nèi)容： 多措并舉，以抗菌藥物不合理應用問題為突破口進行相應專項治理整頓。（一）制定《醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理辦法》的制定進一步明確了醫(yī)療機構(gòu)負責人是本機構(gòu)抗菌藥物合理使用管理的第一責任人，明確醫(yī)療機構(gòu)的藥事與藥物治療學委員會對保障本機構(gòu)抗菌藥物合理使用所承擔的責任和義務。對抗菌藥物實施分級管理，強化處方點評制度，對醫(yī)務人員抗菌藥物處方資格進行限定，加大監(jiān)督管理力度。（二）進一步完善抗菌藥物臨床應用技術(shù)規(guī)范進一步完善抗菌藥物臨床應用技術(shù)規(guī)范，修訂完善《抗菌藥物臨床應用管理規(guī)范》，制定《國家抗微生物指南》、《中國國家處方集（兒童藥卷）》、臨床路徑等技術(shù)指導性文件，加強培訓和貫徹落實力度，促進醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床合理應用能力不斷提高。（三）加強合理用藥監(jiān)測進一步加強合理用藥監(jiān)測，加強合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的建設和監(jiān)測力度，進一步完善監(jiān)測技術(shù)方案，擴大監(jiān)測范圍，細化抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，指導臨床合理使用抗菌藥物。（四）開展全國抗菌藥物合理使用相關培訓繼續(xù)開展全國抗菌藥物合理使用相關培訓，不斷提高基層醫(yī)療機構(gòu)微生物檢驗能力和抗菌藥物合理使用水平。培訓對象是醫(yī)院管理人員、醫(yī)務人員和藥學人員。培訓內(nèi)容是抗菌藥物合理使用和微生物檢驗技術(shù)。（五）加大監(jiān)督檢查力度加大監(jiān)督檢查力度。衛(wèi)生部將在 2011 ～ 2013 年組織開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動，并印發(fā)了《 2011 年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》；通過進一步加大對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員抗菌藥物處方行為的檢查和干預力度，嚴格控制抗菌藥物的不合理使用，逐步探索和建立抗菌藥物臨床使用監(jiān)管的長效工作機制。三、抗菌藥物專項整治內(nèi)容衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治內(nèi)容包括：明確抗菌藥物臨床應用管理責任制；開展抗菌藥物臨床應用基本情況的調(diào)查；建立完善抗菌藥物臨床應用技術(shù)支撐體系；嚴格落實抗菌藥物分級管理制度；同時還要加強抗菌藥物購用的管理；抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)。定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估；加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測；要 嚴格 醫(yī)