【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 I類手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范。每季度對(duì)各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進(jìn)行分析討論，對(duì)落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。五、細(xì)菌室：發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間報(bào)告相關(guān)臨床科室和感染辦（并有記錄），以便采取有效的治療和感染控制措施。有細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)機(jī)制和預(yù)警機(jī)制，每季度向全院公布一次臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)。每季度公布ICU、呼吸科、兒科等重點(diǎn)科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率。每季度對(duì)各科室微生物送檢情況及細(xì)菌耐藥檢測(cè)中存在問題或缺陷進(jìn)行分析討論，對(duì)落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。每季度有細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)變化趨勢(shì)圖和抗菌藥物敏感性報(bào)告。六、醫(yī)院感染辦公室：接到細(xì)菌室的報(bào)告后隨機(jī)到科室督查耐藥菌感染控制制度落實(shí)情況。對(duì)存在問題及時(shí)指出甚至處罰，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤、督查，落實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。每季度對(duì)各科室抗菌藥物合理使用（包括圍手術(shù)期）、微生物送檢情況及細(xì)菌耐藥檢測(cè)中存在問題或缺陷進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。制定培訓(xùn)計(jì)劃，并不定期以各種形式對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員和微生物檢驗(yàn)人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)及控制措施進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果有追蹤總結(jié)，通過耐藥菌感染率體現(xiàn)防控的有效性，資料詳實(shí)。每半年召開一次加強(qiáng)多重耐藥菌管理的多部門協(xié)作聯(lián)席會(huì)。主要包括以下內(nèi)容：醫(yī)院病原體檢出與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況；醫(yī)院感染病人的微生物檢測(cè)情況；藥劑科根據(jù)抗菌藥物專項(xiàng)治理指標(biāo)提出不同抗菌藥物的管理辦法:預(yù)警、警告、限制等；院感科對(duì)多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控改進(jìn)建議等；臨床科室提出具體執(zhí)行環(huán)節(jié)的困難和建議等。通過多科室的共同協(xié)作，切實(shí)做好多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制工作。大同縣醫(yī)院感染辦2013年6月第四篇：多重耐藥菌管理協(xié)作機(jī)制及落實(shí)方案多重耐藥菌管理協(xié)作機(jī)制及落實(shí)方案MDT(multi disciplinary team)是一種多學(xué)科協(xié)作的理念也是國際上近年提出的重要醫(yī)學(xué)模式。多學(xué)科協(xié)作的理念同樣適用醫(yī)院感染管理領(lǐng)域。監(jiān)測(cè)、控制多重耐藥菌是醫(yī)院感染控制管理的重點(diǎn)同樣需要運(yùn)用MDT理念加強(qiáng)多學(xué)科間的合作強(qiáng)化管理是院感科所面臨的新課題。有數(shù)據(jù)顯示多重耐藥菌的產(chǎn)生30%40%是通過醫(yī)院工作人員的手進(jìn)行傳播20%25%是抗菌藥物的選擇壓力20%25%是社區(qū)獲得性病原菌20%來源不明。因此多重耐藥菌醫(yī)院感染控制需要臨床醫(yī)護(hù)人員、藥劑科、檢驗(yàn)科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作完成。因此經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)通過決定建立我院多重耐藥菌管理的協(xié)作機(jī)制具體方案如下在院感委員會(huì)下設(shè)立多重耐藥菌管理組 組長(zhǎng)XX 成員XX XX XX由院感科制定多重耐藥菌管理的定期聯(lián)席會(huì)議制度上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論通過以后編入《XX區(qū)人民醫(yī)院制度匯編》并要求相關(guān)科室執(zhí)行。多重耐藥菌的管理主要由院感科牽頭醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科及臨床科室協(xié)作進(jìn)行。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)多重耐藥菌的診斷和監(jiān)測(cè)在分離出多重耐藥菌后在報(bào)告單上必須標(biāo)記“多重耐藥菌請(qǐng)接觸隔離”的字樣并同時(shí)告知院感科和送檢的臨床科室。醫(yī)務(wù)科主要協(xié)助院感科督促醫(yī)生落實(shí)《XX區(qū)人民醫(yī)院多重耐藥菌管理制度及預(yù)防和控制措施》。在檢驗(yàn)科報(bào)告多重耐藥菌后主管醫(yī)師必須下“接觸隔離”的長(zhǎng)期醫(yī)囑并嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防和控制措施第五篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染管理教案多重耐藥菌醫(yī)院感染的管理（2）寫在課前的話近段時(shí)間，多起“超級(jí)細(xì)菌”病例報(bào)道引發(fā)公眾的極度關(guān)注，多重耐藥菌也成為醫(yī)院感染重要的病原菌。日前，衛(wèi)生部發(fā)布《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過強(qiáng)化多種耐藥菌醫(yī)院感染的管理，做好該病原菌所致醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。一、耐藥菌感染的預(yù)防與控制（一）世界衛(wèi)生組織建議首先對(duì)抗生素耐藥性進(jìn)行監(jiān)控，然后要合理應(yīng)用抗菌藥物，包括對(duì)醫(yī)療工作者以及公眾進(jìn)行合理使用抗生素的教育，第三要開始或者強(qiáng)制立法來禁止無處方出售抗生素，第四要嚴(yán)格遵守感染預(yù)防及控制措施，包括洗手方法、尤其是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）國際傳染病協(xié)會(huì)建議要盡量少用抗生素以限制抗藥性菌株的篩選和出現(xiàn)，要最大限度的洗手和隔離以限制院內(nèi)的任何耐藥生物體向新患者傳播，針對(duì)可能攜帶嚴(yán)重抗藥性病菌的新病人要建立迅速查明立即隔離系統(tǒng)?？梢杂脠D表方法標(biāo)志已知帶菌患者或者是隔離所有來自另一所已知有相當(dāng)數(shù)量的抗藥性微生物醫(yī)院的病人。二、衛(wèi)生部加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理2011年4月11日，衛(wèi)生部舉行新聞發(fā)布會(huì)，題為：“我國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理”。衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)闡述了以下內(nèi)容： 多措并舉，以抗菌藥物不合理應(yīng)用問題為突破口進(jìn)行相應(yīng)專項(xiàng)治理整頓。（一）制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》的制定進(jìn)一步明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用管理的第一責(zé)任人，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事與藥物治療學(xué)委員會(huì)對(duì)保障本機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。對(duì)抗菌藥物實(shí)施分級(jí)管理，強(qiáng)化處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物處方資格進(jìn)行限定，加大監(jiān)督管理力度。（二）進(jìn)一步完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范進(jìn)一步完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范，修訂完善《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》，制定《國家抗微生物指南》、《中國國家處方集（兒童藥卷）》、臨床路徑等技術(shù)指導(dǎo)性文件，加強(qiáng)培訓(xùn)和貫徹落實(shí)力度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力不斷提高。（三）加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的建設(shè)和監(jiān)測(cè)力度，進(jìn)一步完善監(jiān)測(cè)技術(shù)方案，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，細(xì)化抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。（四）開展全國抗菌藥物合理使用相關(guān)培訓(xùn)繼續(xù)開展全國抗菌藥物合理使用相關(guān)培訓(xùn)，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)微生物檢驗(yàn)?zāi)芰涂咕幬锖侠硎褂盟?。培?xùn)對(duì)象是醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員。培訓(xùn)內(nèi)容是抗菌藥物合理使用和微生物檢驗(yàn)技術(shù)。（五）加大監(jiān)督檢查力度加大監(jiān)督檢查力度。衛(wèi)生部將在 2011 ～ 2013 年組織開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，并印發(fā)了《 2011 年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》；通過進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物處方行為的檢查和干預(yù)力度，嚴(yán)格控制抗菌藥物的不合理使用，逐步探索和建立抗菌藥物臨床使用監(jiān)管的長(zhǎng)效工作機(jī)制。三、抗菌藥物專項(xiàng)整治內(nèi)容衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治內(nèi)容包括：明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制；開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況的調(diào)查；建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系；嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度；同時(shí)還要加強(qiáng)抗菌藥物購用的管理；抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估；加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)；要 嚴(yán)格 醫(yī)