各種陰道炎(編輯修改稿)
2025-10-03 22:14 本頁面
【文章內容簡介】 系統(tǒng)炎癥 第三十五頁，共八十七頁。 病癥及體征檢查評分大于或等于 7分 口服藥物 伊曲康唑： 200 mg， 2次／日，共 2 日。 氟康唑： 150 mg，頓服， 3 日后重復 1次。 局部用藥 局部治療延長治療時間 (7～ 14日 ) 外陰瘙癢重者 ,加用唑類藥物或糖皮質激素類藥物 (派瑞松〕外用 復雜性 VVC的治療 —— 嚴重 VVC 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第三十六頁，共八十七頁。 ? 如未控制的糖尿病，應用免疫抑制劑者，控制原發(fā)病， 抗真菌治療如下： ? 口服藥物 伊曲康唑： 200 mg， 2次／日，共 2日。 氟康唑： 150 mg，頓服， 3 日后重復 1次。 – 局部用藥 局部治療延長 7～ 14日 復雜性 VVC的治療 —— 不良宿主的 VVC 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第三十七頁，共八十七頁。 復雜性 VVC— 妊娠合并 VVC 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第三十八頁，共八十七頁。 ? 妊娠對 VVC的影響 ? 發(fā)病率增加 ? 孕婦中 VVC的發(fā)病率是非孕婦女的 2倍 ? 局部病癥加重 ? 帶菌的孕婦中 60％～ 90％發(fā)生有病癥的 VVC ? 治療比非孕患者困難 ? VVC對妊娠的影響 ? 導致新生兒鵝口瘡 妊娠合并 VVC 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第三十九頁，共八十七頁。 ? 屬于復雜性 VVC ? 局部治療為主，禁用口服唑類藥物 ? 可選用克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑、 硝酸咪康唑栓劑，以 7日療法效果好 妊娠合并 VVC的治療 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十頁，共八十七頁。 ? 治療效果差 ? 可選擇非氟康唑的唑類藥物作為一線藥物， ? 并延長治療時間 ? 假設出現復發(fā)，可選用硼酸膠囊放于陰道， ? 每日 1次，用 2周，有效率 70% 非白假絲酵母菌 VVC 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十一頁，共八十七頁。 非特異性 陰道炎 1894年 嗜血桿菌 陰道炎 1955年 棒狀桿菌 陰道炎 1963年 加德納菌 陰道炎 1980年 命名問題 細菌性 陰道病 1984年 四、細菌性陰道病 (bacterial vaginosis) 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十二頁，共八十七頁。 ? 本病并非單一致病菌所引起 ， 而是多種致病菌共同作用的結果 。 ? 正常陰道內以產生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢 。 ? 細菌性陰道病 : 陰道內產生 H2O2的乳桿菌減少 而其他微生物大量繁殖 主要有加德納菌 、 動彎桿菌 、 普雷沃菌等厭氧菌以 及人型支原體 ， 其中以厭氧菌居多 ， 這些微生物的 數量可增加 100～ 1000倍 。 ［ 病因及病理生理 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十三頁，共八十七頁。 ? 隨著這些微生物的繁殖 ， 其代謝產物使陰道分泌物的 ? 生化成分發(fā)生相應改變 ? pH升高 ， pH ? 胺類物質 〔 尸胺 、 腐胺 、 三甲胺 〕 增加 ? 有機酸增加 ? 酶類 〔 粘多糖酶 、 唾液酸酶 、 磷脂酶 、 IgA蛋白酶等 〕 ? 增加 ,與早產及胎膜早破有關 病理及生理變化 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十四頁，共八十七頁。 ? 多發(fā)生在性活潑期婦女。 10%～ 40%患者無臨床病癥 ? 有病癥者主要表現為 ? 陰道分泌物增多，有魚腥臭味，性交后加重 ? 可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感 ? 分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄，常粘附于陰道壁， ? 但粘度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去陰道黏膜無充血 ? 的炎癥表現 臨床表現 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十五頁，共八十七頁。 Amsel 臨床診斷 標準 診斷標準 Nugent 評分診斷 標準 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十六頁，共八十七頁。 臨床診斷標準 〔 Amsel標準 1983〕 4項中有 3項為陽性 勻質、稀薄、白色的陰道分泌物 線索細胞 (clue cell〕 陽性 陰道 pH值 胺臭味試驗(Whiff test)陽性 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十七頁，共八十七頁。 線索細胞 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十八頁，共八十七頁。 選用抗厭氧菌藥物 ， 主要有甲硝唑 、 克林霉素 。 口服藥物 推薦治療 :甲硝唑 400mg， 2次 /日 ， 口服 ， 共 7日； 替代治療 :克林霉素 300mg ， 2次 /日 ， 口服 ， 共 7日 。 甲硝唑單次口服不如連用 7日效果好 。 ［ 治療 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十九頁，共八十七頁。 ? 推薦治療 : ? 2%克林霉素軟膏陰道涂布 ， 每晚 1次 ， 連用 7日 ? 或甲硝唑泡騰片 200mg， 每晚 1次 ， 連用 7～ 14日 。 ? 局部用藥與口服用藥療效相似 ， 治愈率在 80%左右 。 ? 〔 與滴蟲陰道炎的區(qū)別 〕 ［ 局
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