關(guān)節(jié)炎(編輯修改稿)
2024-10-01 23:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁，共二十八頁。 案例分析 術(shù)后情況： 第九頁，共二十八頁。 化膿性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)鏡探查及處理 第十頁，共二十八頁。 漿液性滲出期 滑膜充血水腫、白細(xì)胞浸潤，大量淡黃色漿液滲出；滲出液含有大量白細(xì)胞。軟骨無破壞，治療及時，無功能障礙，為可逆期。 第十一頁，共二十八頁。 漿液纖維素性滲出期 :炎癥加重，滲出液增多、混濁，細(xì)菌量增加；可見纖維蛋白且附著于軟骨上；白細(xì)胞釋放大量溶酶體，協(xié)同破壞軟骨基質(zhì)；局部軟骨遭受不可逆毀損，局部功能障礙 第十二頁，共二十八頁。 臨床表現(xiàn) 第十三頁，共二十八頁。 膿性滲出期 滲出液為膿性 ， 含有大量細(xì)菌和膿細(xì)胞 ， 死亡多核粒細(xì)胞釋放蛋白分解酶；炎癥侵犯至軟骨下骨質(zhì) ， 滑膜 、 軟骨均破壞；關(guān)節(jié)周圍有蜂窩織炎；病變?yōu)椴豢赡嫘?， 嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙 第十四頁，共二十八頁。 病史－－常有外傷誘發(fā)病史，起病急驟 全身病癥－－寒戰(zhàn)、高熱、驚厥，甚至譫妄昏迷 局部表現(xiàn)－－急起疼痛、功能障礙 淺表者： 紅、腫、熱、劇痛，關(guān)節(jié)半屈曲位 深部者：紅腫熱不明顯，關(guān)節(jié)屈曲外旋外展位 關(guān)節(jié)腔積液：膝關(guān)節(jié)最明顯，髕上囊隆起，浮 髕試驗陽性 臨床表現(xiàn) 第十五頁，共二十八頁。 ? 病因 致病菌－ 金葡菌最常見 (占 85％ ) 其次：白色葡萄球菌 、 淋病雙球菌 肺炎球菌 、 腸道桿菌等 ? 感染途徑－－ 血源性傳播為主 其它途徑：近關(guān)節(jié)蔓延 、 開放傷 感染 、 醫(yī)源性感染 按病理進(jìn)程分為 3 期： ? 漿液性滲出期 ? 漿液纖維素性滲出期 ? 膿性滲出期 第十六頁，共二十八頁。 血象－－白細(xì)胞數(shù)增高，中性增加 血沉〔 ESR〕－－明顯增快 關(guān)節(jié)穿刺液－－性狀分期、鏡檢染色 1期〔清〕、 2期〔濁〕、 3期〔灰〕 大量膿細(xì)胞、成堆革蘭氏陽性球菌 血培養(yǎng)－
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