【正文】 炎癥 第六十頁，共八十七頁。 假設(shè)有小陰唇粘連，排尿時(shí)尿流變細(xì)或分道。 ? PID可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位， ? 最常見的是輸卵管炎； ? PID多發(fā)生在性活潑期、有月經(jīng)的婦女； ? 初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生 PID，假設(shè)發(fā)生 PID ? 也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。 ? 直接蔓延 – 腹腔其他臟器感染后，直接蔓延 到內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起右側(cè) 輸卵管炎。 抗生素選擇的原那么 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第八十一頁，共八十七頁。 第八十六頁，共八十七頁。 ，治愈率在 80%左右。時(shí)檢查，必要時(shí)給予治療。 八、常用中藥藥物 ? 復(fù)方甲硝唑陰道栓 ? 參柏舒陰洗液 ? 紅核婦潔洗液 ? 苦參凝膠 ? 復(fù)方黃柏洗液 ? 保婦康栓 ? 婦寶顆粒 ? 康婦炎膠囊 第八十四頁，共八十七頁。 PID的診斷 (2024,美國 CDC) 最低診斷標(biāo)準(zhǔn) (minimum criteria) ?宮頸舉痛或 ?子宮壓痛或 ?附件區(qū)壓痛 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第七十九頁，共八十七頁。 感染途徑 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第七十二頁，共八十七頁。 盆腔炎性疾病概述 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第六十六頁，共八十七頁。 外陰痛癢，患兒哭鬧、煩躁不安或 用手搔抓外陰。 ? 嬰幼兒的陰道環(huán)境與成人不同 – 新生兒出生數(shù)小時(shí)后，受母體激素影響，陰道 pH 為 4～ ，優(yōu)勢菌群為乳桿菌。 對病癥持續(xù)存在或病癥反復(fù)出現(xiàn)者， 需接受隨訪。 ? 〔 與滴蟲陰道炎的區(qū)別 〕 ［ 局部藥物治療 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第五十頁，共八十七頁。 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 〔 Amsel標(biāo)準(zhǔn) 1983〕 4項(xiàng)中有 3項(xiàng)為陽性 勻質(zhì)、稀薄、白色的陰道分泌物 線索細(xì)胞 (clue cell〕 陽性 陰道 pH值 胺臭味試驗(yàn)(Whiff test)陽性 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十七頁，共八十七頁。 ? 本病并非單一致病菌所引起 ， 而是多種致病菌共同作用的結(jié)果 。 ? 如未控制的糖尿病，應(yīng)用免疫抑制劑者，控制原發(fā)病， 抗真菌治療如下： ? 口服藥物 伊曲康唑： 200 mg， 2次／日，共 2日。 ? 復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病〔 recurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC〕定義 : ? ? 一年內(nèi) VVC發(fā)作 4次以上者稱為 RVVC ，每次發(fā)作均有病癥，并經(jīng)真菌學(xué)證實(shí)。 革蘭染色 革蘭染色檢查 培養(yǎng)法 若有癥狀而多次濕片檢查為陰性；或?yàn)轭B固病例，為確診是否為非白假絲酵母菌感染 。 三、外陰陰道假絲酵母菌病 (vulvovaginal candidiasis) 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第二十頁，共八十七頁。局部滴蟲陰道炎治療后 ? 可發(fā)生再次感染或于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，治療后需隨訪 ? 至病癥消失。 ? 利 ? 減輕病癥 ? 減少傳播 ? 防止新生兒呼吸道和生殖道染。 ［ 臨床表現(xiàn) ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第十頁，共八十七頁。 二、滴蟲性陰道炎 (Trichomonas vaginitis) 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第六頁，共八十七頁。 ? 外陰與尿道、肛門臨近，經(jīng)常受到經(jīng)血、 陰道分泌物、尿液、糞便的刺激 ? 糖尿病患者糖尿的刺激 ? 糞瘺患者糞便的刺激 ? 尿瘺患者尿液的長期浸漬 ? 穿緊身化纖內(nèi)褲 ? 經(jīng)期使用衛(wèi)生巾的刺激 一、非特異性外陰炎 (nonspecific vulvitis) ［病因 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第二頁，共八十七頁。 ? 經(jīng)性交直接傳播 ? 男性感染滴蟲后常無病癥，易成為感染源。 ? 替代方案：甲硝唑 400mg， 每日 2次，連 7日 ? 或替硝唑 500 mg，每日 2次，連服 7日 ［ 治療 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第十二頁，共八十七頁。 ? 替硝唑：服藥后 3天內(nèi)防止哺乳。 ? 內(nèi)褲及洗滌用的毛巾，應(yīng)煮沸 5～ 10分鐘 以消滅病原體。 假絲酵母菌甘露糖蛋白 陰道上皮 磷脂纖維蛋白受體 假絲酵母菌的致病機(jī)制 —— 粘附 女性生殖系統(tǒng)炎癥 吸附 第二十三頁，共八十七頁。 菌絲 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第二十八頁，共八十七頁。 ? 口服用藥 氟康唑 150 mg，第 7日各加服 1次 ? 陰道用藥 延長治療時(shí)間至 7～ 14日 RVVC的初始治療 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第三十四頁，共八十七頁。 復(fù)雜性 VVC— 妊娠合并 VVC 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第三十八頁，共八十七頁。 ［ 病因及病理生理 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十三頁，共八十七頁。 口服藥物 推薦治療 :甲硝唑 400mg， 2次 /日 ， 口服 ， 共