各種陰道炎-免費(fèi)閱讀
【正文】 本病并非單一致病菌所引起，而是多種致病菌共同作用的結(jié)果。 九、常用中藥 ? 蛇床子、百部、苦參、川椒、明礬、黃柏、白芷、當(dāng)歸、丹參、公英 外洗 第八十五頁，共八十七頁。 ? 主要為抗生素藥物治療，必要時行手術(shù)治療 ? 絕大多數(shù)盆腔炎經(jīng)恰當(dāng)?shù)目股刂委熌軓氐字斡? ［ PID的 治療 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第八十頁，共八十七頁。 經(jīng)血循環(huán)傳播 – 是結(jié)核菌感染的主要途徑 感染途徑 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第七十三頁，共八十七頁。 ［概 述］ 盆腔炎性疾病 〔 PID〕： 女性上生殖道及其周圍組織的一組感染性疾病 主要包括 子宮內(nèi)膜炎〔 endometritis〕 輸卵管炎 (salpingitis) 輸卵管卵巢膿腫〔 tuboovarian abscess,TOA〕 盆腔腹膜炎 (peritonitis) 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第六十七頁，共八十七頁。 局部患兒尿急、尿頻、尿痛。 – 出生后 2～ 3周，雌激素水平下降，陰道上皮逐漸變薄， 糖原減少， pH上升至 6～ 8，乳桿菌不再為優(yōu)勢菌， 易受其他細(xì)菌感染。 對妊娠合并細(xì)菌性陰道病者，治療后 需要隨訪。 注意： 7日效果好 ，治愈率在 80%左右。 線索細(xì)胞 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十八頁，共八十七頁。 ? 正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢 。 氟康唑： 150 mg，頓服， 3 日后重復(fù) 1次。 ? ? VVC經(jīng)治療后有 5%～ 10%為 RVVC 復(fù)雜性 VVC—— 復(fù)發(fā)性 VVC 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第三十二頁，共八十七頁。RVVC的治療 10%KOH濕片 顯微鏡檢查：分泌物中找到假絲酵母菌的芽孢及菌絲即可確診。 病原體 白假絲酵母菌 80%～ 90% 光滑假絲酵母菌 近平滑假絲酵母菌 熱帶假絲酵母菌等 10%～ 20% 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第二十一頁，共八十七頁。 ? 對病癥持續(xù)存在者，治療后 7日復(fù)診。 ? ? 弊 ? 與致畸的關(guān)系 妊娠期滴蟲陰道炎治療的利與弊 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第十五頁，共八十七頁。 ? 典型臨床表現(xiàn) ? 陰道分泌物生理鹽水懸滴法 ? 培養(yǎng)法 (屢次懸滴法陰性可送培養(yǎng) ) ? 聚合酶鏈?zhǔn)椒错? ［ 診 斷 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第十一頁，共八十七頁。 陰道毛滴蟲 適宜在溫度 25℃ ～ 40℃ 、 pH值 ～ ， 有嗜血及耐堿的特性， 能消耗、吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原， 并可吞噬乳桿菌 ［病 因］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第七頁，共八十七頁。 女性生殖系統(tǒng)炎癥 (Infectious Diseases of Female Reproductive System) 第一頁，共八十七頁。 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第八頁，共八十七頁。 ? 治療原那么：全身用藥 主要藥物為甲硝唑及替硝唑 ? 初次治療者 ? 推薦方案：甲硝唑 2g，單次口服； ? 或替硝唑 2g，單次口服。 甲硝唑 2g,單次口服〔美國疾病控制中心〕 甲硝唑 400mg，口服，每日兩次，共 7天 〔中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科感染協(xié)作組〕 用藥前最好取得患者知情同意 妊娠期滴蟲陰道炎治療方案 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第十六頁，共八十七頁。 ［ 隨 訪 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第十八頁，共八十七頁。 VVC 廣譜抗生素 妊娠 糖尿病 免疫抑制 穿緊身化纖內(nèi)褲等 VVC的誘發(fā)因素 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第二十二頁，共八十七頁。由于10%KOH可溶解其他細(xì)胞成分，假絲酵母菌檢出率高于生理鹽水 ［ 診斷 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第二十七頁，共八十七頁。 ? 去除 誘因 ? 檢查是否合并其他感染性疾病 ? 做真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) ? 抗真菌治療 初始治療 維持治療 RVVC的處理 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第三十三頁，共八十七頁。 – 局部用藥 局部治療延長 7～ 14日 復(fù)雜性 VVC的治療 —— 不良宿主的 VVC 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第三十七頁，共八十七頁。 ? 細(xì)菌性陰道病 : 陰道內(nèi)產(chǎn)生 H2O2的乳桿菌減少 而其他微生物大量繁殖 主要有加德納菌 、 動彎桿菌 、 普雷沃菌等厭氧菌以 及人型支原體 ， 其中以厭氧菌居多 ， 這些微生物的 數(shù)量可增加 100～ 1000倍 。 選用抗厭氧菌藥物 ， 主要有甲硝唑 、 克林霉素 。 〔與滴蟲陰道炎的區(qū)別〕 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第五十一頁，共八十七頁。 ［ 隨訪 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第五十六頁，共八十七頁。 ? 陰道誤放異物 ［ 病因 ］ 女性生殖系統(tǒng)
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