【正文】 表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十五頁，共八十七頁。 ? 治療效果差 ? 可選擇非氟康唑的唑類藥物作為一線藥物， ? 并延長治療時間 ? 假設(shè)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可選用硼酸膠囊放于陰道， ? 每日 1次，用 2周，有效率 70% 非白假絲酵母菌 VVC 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十一頁，共八十七頁。 氟康唑： 150 mg，頓服， 3 日后重復(fù) 1次。 ? 陰道用藥 硝酸咪康唑栓 200mg, 1粒 /日， 7日 400mg, 1粒 /日， 3日 1200mg,1次 克霉唑栓 150mg, 1粒 /日， 7日 500mg ， 1次 制霉菌素栓劑 10萬 U ， 1粒 /日， 10～ 14日 唑類藥物的療效高于制霉菌素 ， 治愈率在 80%～ 90%。 ? 外陰瘙癢、灼痛、尿痛、性交痛，可伴 ? 尿頻，局部患者陰道分泌物增多 ? 外陰水腫、紅斑、抓痕、皸裂 ? 陰道分泌物白色稠厚凝乳樣、豆渣樣 ? 急性期可見糜爛、淺表潰瘍 ［ 臨床表現(xiàn) ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第二十六頁，共八十七頁。 ［流行病學(xué)］ ? 是最常見的婦女外陰、陰道炎癥之一。 ? 治療后無病癥者無需隨診。 ? ［ 治療 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第十三頁，共八十七頁。 ? 主要病癥是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。 ? 病因治療 糾正糖尿病、糞瘺、尿瘺等 ? 局部治療 %聚維酮碘或 1： 5000高錳酸鉀液坐浴 中藥治療 急性期還可選用紅外線等局部物理治療 ［ 治 療 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四頁，共八十七頁。慢性炎癥可使皮膚增厚、粗糙、皸裂， 甚至苔癬樣變 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第三頁，共八十七頁。 ［ 傳播途徑 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第九頁，共八十七頁。 ? 假設(shè)治療仍失敗，給予甲硝唑 2g，每日 1次，連服 3～ 5日。 哺乳期用藥本卷須知 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第十七頁，共八十七頁。 治療中的本卷須知 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第十九頁，共八十七頁。 ? 主要為內(nèi)源性傳染，陰道、口腔、腸道 3個部位的 ? 假絲酵母菌可互相傳染 ? 少局部患者可通過性交直接傳染； ? 極少患者可能通過接觸感染的衣物間接傳染 ［ 傳染途徑 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第二十五頁，共八十七頁。 1. 積極去除 VVC的誘因 2. 標準化應(yīng)用抗真菌藥物，首次發(fā)作或首次就診 是標準化治療的關(guān)鍵時期 ； RVVC患者的性伴侶應(yīng)同 時檢查，必要時給予治療 VVC的治療原那么 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第三十頁，共八十七頁。 病癥及體征檢查評分大于或等于 7分 口服藥物 伊曲康唑： 200 mg， 2次／日，共 2 日。 ? 屬于復(fù)雜性 VVC ? 局部治療為主，禁用口服唑類藥物 ? 可選用克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑、 硝酸咪康唑栓劑，以 7日療法效果好 妊娠合并 VVC的治療 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十頁，共八十七頁。 ? 多發(fā)生在性活潑期婦女。 ［ 治療 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第四十九頁，共八十七頁。 對有病癥的孕婦 藥物有甲硝唑、克林霉素 妊娠期不主張局部用藥 甲硝唑： 200mg Tid 7天 克林霉素： 300mg Bid 7天 妊娠期用藥向病人說明 ,防止醫(yī)療糾紛 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第五十四頁，共八十七頁。 ? 嬰幼兒解剖特點 幼女外陰發(fā)育差，不能 遮蓋尿道口及陰道前庭，細菌容易侵入。 ［傳播途徑］ 通過患病母親或保育員的手、衣物、毛巾、浴盆等 間接傳播。 治療原那么： 保持外陰清潔、枯燥，減少摩擦； 針對病原體選擇相應(yīng)口服抗生素治療，或用 吸管將抗生素溶液滴入陰道； 對癥處理： 有蟯蟲者，給予驅(qū)蟲治療； 假設(shè)陰道有異物，應(yīng)及時取出； 小陰唇粘連者外涂雌激素軟膏后，多可松解， 嚴重者應(yīng)別離粘連，并涂以抗生素軟膏。 外源性病原體 主要為性傳播疾病的病原體 ? 淋病奈瑟菌 ? 沙眼衣原體 ? 支原體 支原體 人型支原體 生殖支原體 解脲支原體 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第七十頁，共八十七頁。 ? 宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染 ? 性衛(wèi)生不良 ? 鄰近器官炎癥直接蔓延 ? PID再次急性發(fā)作 PID的高危因素 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第七十六頁，共八十七頁。 七、中藥治療 西醫(yī)治療尋?？煞譃閮?nèi)服和外用抗生素兩種，棘手的是，無論你是運用內(nèi)服還是外用抗生素，都往往會將利于正常菌群和致病菌同時殺滅，由于難以持續(xù)陰道內(nèi)的酸堿度和菌群均衡，反而會造成多重打動。甲硝唑：用藥期間及用藥后 24小