各種陰道炎-資料下載頁
2025-09-24 22:14本頁面
【正文】 子宮內(nèi)膜炎〔 endometritis〕 輸卵管炎 (salpingitis) 輸卵管卵巢膿腫〔 tuboovarian abscess,TOA〕 盆腔腹膜炎 (peritonitis) 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第六十七頁，共八十七頁。 ? PID可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位， ? 最常見的是輸卵管炎； ? PID多發(fā)生在性活潑期、有月經(jīng)的婦女； ? 初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生 PID，假設(shè)發(fā)生 PID ? 也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。 ［概 述］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第六十八頁，共八十七頁。 ? PID病原體有兩個(gè)來源： ? 外源性病原體 ? 內(nèi)源性病原體 往往是兩者同時(shí)合并存在 病原體及其致病特點(diǎn) 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第六十九頁，共八十七頁。 外源性病原體 主要為性傳播疾病的病原體 ? 淋病奈瑟菌 ? 沙眼衣原體 ? 支原體 支原體 人型支原體 生殖支原體 解脲支原體 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第七十頁，共八十七頁。 沿生殖道黏膜上行蔓延 – 是非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎的主要感染途徑； – 主要病原體 ? 淋病奈瑟菌 ? 衣原體 ? 葡萄球菌 感染途徑 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第七十一頁，共八十七頁。 經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延 – 是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染的 主要感染途徑。 感染途徑 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第七十二頁，共八十七頁。 經(jīng)血循環(huán)傳播 – 是結(jié)核菌感染的主要途徑 感染途徑 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第七十三頁，共八十七頁。 ? 直接蔓延 – 腹腔其他臟器感染后，直接蔓延 到內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起右側(cè) 輸卵管炎。 感染途徑 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第七十四頁，共八十七頁。 PID的高危因素 ? 年齡：高發(fā)年齡為 15～ 25歲〔美國〕 ? 性活動(dòng)：不良的性行為 ? 下生殖道感染 ： ? 淋病奈瑟菌性宮頸炎 ? 衣原體性宮頸炎 ? 細(xì)菌性陰道病 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第七十五頁，共八十七頁。 ? 宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染 ? 性衛(wèi)生不良 ? 鄰近器官炎癥直接蔓延 ? PID再次急性發(fā)作 PID的高危因素 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第七十六頁，共八十七頁。 ? 子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎 ? 輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫 – 炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上蔓延 – 病原菌通過宮頸的淋巴管播散到宮旁結(jié)締組織 – 輸卵管卵巢炎 – 輸卵管卵巢膿腫 ［病 理］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第七十七頁，共八十七頁。 ? 可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn) ? 輕者無病癥或病癥輕微； ? 常見病癥為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多； ? 假設(shè)病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱及消化系統(tǒng)病癥 ? 由于感染的病原體不同，臨床表現(xiàn)也有差異 ? 患者體征差異較大 ? 全身檢查 ? 盆腔檢查 ［ PID的臨床表現(xiàn) ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第七十八頁，共八十七頁。 PID的診斷 (2024,美國 CDC) 最低診斷標(biāo)準(zhǔn) (minimum criteria) ?宮頸舉痛或 ?子宮壓痛或 ?附件區(qū)壓痛 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第七十九頁，共八十七頁。 ? 主要為抗生素藥物治療，必要時(shí)行手術(shù)治療 ? 絕大多數(shù)盆腔炎經(jīng)恰當(dāng)?shù)目股刂委熌軓氐字斡? ［ PID的 治療 ］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第八十頁，共八十七頁。 抗生素選擇的原那么 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第八十一頁，共八十七頁。 ? 注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾??； ? 及時(shí)治療下生殖道感染； ? 公共衛(wèi)生教育，提高公眾對生殖道感染的認(rèn)識(shí)， 宣傳預(yù)防感染的重要性； ? 嚴(yán)格掌握婦科手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備， 術(shù)時(shí)注意無菌操作，預(yù)防感染； ? 及時(shí)治療 PID，防止后遺癥發(fā)生 。 ［預(yù) 防］ 女性生殖系統(tǒng)炎癥 第八十二頁，共八十七頁。 七、中藥治療 西醫(yī)治療尋常可分為內(nèi)服和外用抗生素兩種，棘手的是，無論你是運(yùn)用內(nèi)服還是外用抗生素，都往往會(huì)將利于正常菌群和致病菌同時(shí)殺滅，由于難以持續(xù)陰道內(nèi)的酸堿度和菌群均衡，反而會(huì)造成多重打動(dòng)。正是因?yàn)檫@方面緣由，更多的患者都自發(fā)地選用了中藥治療。 第八十三頁，共八十七頁。 八、常用中藥藥物 ? 復(fù)方甲硝唑陰道栓 ? 參柏舒陰洗液 ? 紅核婦潔洗液 ? 苦參凝膠 ? 復(fù)方黃柏洗液 ? 保婦康栓 ? 婦寶顆粒 ? 康婦炎膠囊 第八十四頁，共八十七頁。 九、常用中藥 ? 蛇床子、百部、苦參、川椒、明礬、黃柏、白芷、當(dāng)歸、丹參、公英 外洗 第八十五頁，共八十七頁。 第八十六頁，共八十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 女性生殖系統(tǒng)炎癥 (Infectious Diseases of Female Reproductive System)。培養(yǎng)法 (屢次懸滴法陰性可送培養(yǎng) )。甲硝唑：用藥期間及用藥后 24小?？砂l(fā)生再次感染或于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，治療后需隨訪。陰道分泌物白色稠厚凝乳樣、豆渣樣。時(shí)檢查，必要時(shí)給予治療。本病并非單一致病菌所引起，而是多種致病菌共同作用的結(jié)果。 ，治愈率在 80%左右。謝謝 第八十七頁，共八十七頁。
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