宮頸陰道脫落細(xì)胞學(xué)-資料下載頁
2024-10-04 00:54本頁面
【正文】 大、深染，其病變程度足以判讀為 LSIL。 第一百一十八頁，共一百四十四頁。 ? LSIL(液基涂片 )。 26歲婦女，核特點(diǎn)符合 LSIL。另見HPV所致的細(xì)胞改變或 “挖空細(xì)胞化〞。 第一百一十九頁，共一百四十四頁。 ? LSIL〔液基涂處〕。 32歲婦女，常規(guī)篩查。要診斷 LSIL，除核周空腔以外，此處所見的核異常亦必須具備。 第一百二十頁，共一百四十四頁。 ? ASCUS或 LSIL〔傳統(tǒng)涂片〕?？梢婋p核和輕微挖空細(xì)胞化，但沒有顯著的核變化。細(xì)胞改變?cè)?ASCUS和 LSIL之間。 第一百二十一頁，共一百四十四頁。 ? ASCUS或 LSIL〔傳統(tǒng)涂片〕。核的特點(diǎn)介于 ASCUS和 LSIL之間。 第一百二十二頁，共一百四十四頁。 ? ASCUS或 LSIL〔液基涂片〕。 18歲婦女。核特點(diǎn)界于 ASCUS和 LSIL之間。隨訪結(jié)果是 CIN1。 第一百二十三頁，共一百四十四頁。 ?高度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變〔 Highgrade intraepithelial lesion 簡稱 HSIL〕和 第一百二十四頁，共一百四十四頁。 ? 標(biāo)準(zhǔn)： ? 細(xì)胞常常單個(gè)或成片或像合胞體樣排列。 ? 細(xì)胞核異常，其大多數(shù)鱗狀上皮具“不成熟〞胞漿：花邊狀和淡染或致密化生型胞漿，偶爾胞漿呈“成熟“狀或致密角化型。 第一百二十五頁，共一百四十四頁。 ③ 核增大在 LSIL范圍內(nèi)，但胞漿面積減少因而使 N/C明顯增大，核增大實(shí)際上可能比 LISL要小。 ④ 細(xì)胞大小比 LISL小 ⑤ 核深染明顯，染色質(zhì)可能細(xì)顆粒狀或塊狀，但分布均勻。 ⑥ 核仁常常不明顯。 ⑦ 核輪廓可能不規(guī)那么。 第一百二十六頁，共一百四十四頁。 2. 說明： ① HSIL與 CIN2和 CIN3的意義一致 ，即中度和重度不典型增生 、 原位癌 。 ② 我國診斷報(bào)告方式最初主張用中度和重度不典型增生術(shù)語 ， 同時(shí)主張與 HSIL或 。 第一百二十七頁，共一百四十四頁。 ?但我國不少病理學(xué)家和婦科學(xué)家認(rèn)為假設(shè)能明確診斷原位癌時(shí)應(yīng)該按早期癌治療，不希望按癌前病變處置。局部專家與國外主張一致采取癌前病變手段治療。目前一般均能接受 SIL和 CIN術(shù)語。 第一百二十八頁，共一百四十四頁。 ? HSIL(傳統(tǒng)涂片 )。 核的改變符合 HSIL； 但核漿比處在 HSIL的低閾，所以診斷為 CIN2。 第一百二十九頁，共一百四十四頁。 ? HSIL〔傳統(tǒng)涂片〕。 HSIL細(xì)胞的大小和核漿比不一致。如果只在低倍鏡下觀察，一群這樣的細(xì)胞可能被誤認(rèn)為化生的鱗狀細(xì)胞。隨訪結(jié)果是 CIN3。 第一百三十頁，共一百四十四頁。 ? HSIL〔傳統(tǒng)涂片〕。 43歲婦女。核深染明顯，核輪廓不規(guī)那么，胞漿少，邊界不清楚。 第一百三十一頁，共一百四十四頁。 ? HSIL〔傳統(tǒng)涂片〕。 46歲婦女。核深染明顯，核輪廓不規(guī)那么，胞漿少，邊界不清楚。 第一百三十二頁，共一百四十四頁。 ? 鱗狀上皮內(nèi)病變，不能明確分級(jí)〔傳統(tǒng)涂片〕。 28歲婦女，常規(guī)篩查大多數(shù)細(xì)胞符合 LSIL；圖的上方中部有三個(gè)不典型的化生細(xì)胞，可能是高度病變。隨訪結(jié)果是 CIN2。 第一百三十三頁，共一百四十四頁。 ? HSIL〔傳統(tǒng)涂片〕低倍鏡下〔右上角插圖〕高度鱗狀上皮內(nèi)病變細(xì)胞在粘液中排列成串，貌似組織細(xì)胞和宮頸管細(xì)胞 /化生細(xì)胞。高倍鏡下高度鱗狀上皮內(nèi)病變很容易被辯認(rèn)出。 第一百三十四頁，共一百四十四頁。 ?鱗狀細(xì)胞癌〔 Squamous cell carcinoma〕 第一百三十五頁，共一百四十四頁。 1. 標(biāo)準(zhǔn)： ① TBS系統(tǒng)將鱗癌分為非角化型和角化型 。 ② 我國報(bào)告方式提倡首先確認(rèn)為癌和肯定為鱗狀細(xì)胞癌 。 然后盡量區(qū)分組織類型：非角化型 、 角化型和小細(xì)胞型 。 第一百三十六頁，共一百四十四頁。 ③ 非角化型鱗狀細(xì)胞癌。 ④ 細(xì)胞散在或合體細(xì)胞樣排列。 ⑤ 細(xì)胞大，多數(shù)細(xì)胞核漿比例重度失常。 ⑥ 胞漿多藍(lán)染。 ⑦ 胞核增大明顯，核也不規(guī)那么，染色質(zhì)增多，粗顆粒狀分布不均勻，出現(xiàn)塊狀。 第一百三十七頁，共一百四十四頁。 E. 核仁明顯亦常見 。 F. 涂片背景伴炎性細(xì)胞 、 壞死物 、 細(xì)胞碎片 、 陳舊性紅細(xì)胞和顆粒狀蛋白質(zhì)退變物 ， 即癌性背景明顯 。 ④ 角化型鱗狀細(xì)胞癌 A. 癌細(xì)胞大小和性狀相差懸殊 ， 畸形怪狀多見 。 第一百三十八頁，共一百四十四頁。 B. 胞漿常常嗜橘紅或嗜依紅 。 C. 核形狀和大小多種多樣、深染。 D. 核染色質(zhì)分布不均、塊狀、顆粒狀或固縮狀。 E. 核仁有時(shí)可能出現(xiàn)，比非角化型要少的多。 F. 癌性背景可能見到。 第一百三十九頁，共一百四十四頁。 2. 說明： 3. 鑒別組織類型困難時(shí)不必勉強(qiáng)，也可以結(jié)合低分化和高分化鱗癌術(shù)語使用。 4. 假設(shè)與腺癌區(qū)別困難，那么置入不能分類中，即報(bào)告癌。 第一百四十頁，共一百四十四頁。 ? 58歲婦女，宮頸癌 第一百四十一頁，共一百四十四頁。 ? 鱗狀細(xì)胞癌，角化型〔傳統(tǒng)涂片〕。細(xì)胞大小和形狀明顯多形，胞漿角化，背景中有腫瘤素質(zhì)。 第一百四十二頁，共一百四十四頁。 ? 鱗狀細(xì)胞癌，非角化型〔傳統(tǒng)涂片〕。這些異型增生的細(xì)胞示有高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變核的特點(diǎn)。盡管此視野中無明顯核仁，無腫瘤素質(zhì)，但細(xì)胞形狀的多形性提示可能有侵襲。隨訪結(jié)果是鱗狀細(xì)胞癌。 第一百四十三頁，共一百四十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 第四章 婦科脫落細(xì)胞學(xué)。多性伴侶、生活不標(biāo)準(zhǔn)者，在宮頸癌新發(fā)病例中多性伴侶者約占 36%。真菌：真菌感染〔污染除外〕。僅僅看到纖毛菌還缺乏以診斷滴蟲，但往往提示滴蟲存在。另外應(yīng)與退變多核癌細(xì)胞或低分化成堆退變癌細(xì)胞鑒別。具有IUD的患者診斷腺癌時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，假設(shè)懷著疑為癌建議取出 IUD幾個(gè)月后再復(fù)查。我國診斷報(bào)告方式最初主張用中度和重度不典型增生術(shù)語，同時(shí)主張與 HSIL或 用。隨訪結(jié)果是鱗狀細(xì)胞癌 第一百四十四頁，共一百四十四頁。
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