【正文】 性細胞改變〔傳統(tǒng)涂片〕。 第九十二頁，共一百四十四頁。 ? 裸核常見、細胞自容所致。 第九十三頁，共一百四十四頁。 ④ 多量炎性滲出物 、 嗜藍顆粒狀背景 ，類似癌性背景 。 第九十四頁，共一百四十四頁。 ⑦ 說明： ⑧ 既往稱老年性陰道炎 ， 主要是卵巢功能缺乏 ， 激素水平下降引起 ， 除老年外 ， 性未成熟女子的病態(tài)和萎縮 ， 目前稱為萎縮性陰道炎更確切 。 ? 萎縮 (傳統(tǒng)涂片 )。 ? 伴有炎癥的蔞縮〔蔞縮性陰道炎〕〔傳統(tǒng)涂片〕。 ? 伴有多核巨細胞的萎縮〔傳統(tǒng)涂片〕。 ? 第九十九頁，共一百四十四頁。 非典型鱗狀上皮細胞 (ASC) ● ASCUS ● ASCH 第一百零一頁，共一百四十四頁。 ② N/C輕度增加 。 ④ 可以見到雙核細胞 。 第一百零二頁，共一百四十四頁。 ② 說明： ③ TBS報告方式要求診斷 ASCUS，并指出可能的炎癥等反響性或可能為癌前病變的提出建議。 A. 可能與炎癥有關 〔 36個月復查 〕 。 C. 與宮內節(jié)育器有關 〔 36個月復查 〕 。 第一百零四頁，共一百四十四頁。 F. 可能有癌存在，但在所收取的涂片中細胞的異常不夠確切診斷〔立即陰道鏡活檢〕。 ③ ASCUS可能包括診斷 HPV證據缺乏 ， 又不除外者 。 ⑤ ASCUS術語因不同的細胞病理學家可能標準亦不夠一致 ， 但其診斷比例不應超低度鱗狀上皮細胞內病變的 23倍 。 ⑥ ASCUS包括不典型修復細胞 。 ⑧ ASCUS包括角化不良細胞，即Atypical parakeratosis 第一百零七頁，共一百四十四頁。絕經前婦女。注意視野下方為良性宮頸管內膜細胞。 ? ASCUS(液基涂片 )。炎性背景上見一大核細胞，帶有胞漿空暈，周圍鱗狀細胞粘附有乳酸桿菌。 ? ASCUS(液基涂片 )。增厚、粘聚的成片細胞，灶性細胞核增大，嗜橘黃胞漿，雙核。 第一百一十頁，共一百四十四頁。非典型修復鱗狀細胞可歸為ASCUS， 或者有時歸 ASCH。 ? ASCUS ，不除外 ASCH(傳統(tǒng)涂片 )。松散的高核漿比細胞，核輪廓光滑，染色質纖細。 ? ASCH(液基涂片 )。細胞變性，核染色質顯著濃染，疑為陰道上皮內瘤，可能為高級別。 第一百一十三頁，共一百四十四頁。 1. 標準： 2. 細胞單個或片狀排列 。 4. 核大于正常中層細胞核面積至少 3倍 。 6. 雙核或多核常見 。 ⑥ 核深染，染色質分布均勻。 ⑨ 核膜清楚可見〔可能輕度不規(guī)那么〕或邊界完全不清〔核染色質模糊〕。 第一百一十六頁，共一百四十四頁。由細胞病理學家習慣和實驗室習慣而定。 第一百一十七頁，共一百四十四頁。核增大、深染，其病變程度足以判讀為 LSIL。 ? LSIL(液基涂片 )。另見HPV所致的細胞改變或 “挖空細胞化〞。 ? LSIL〔液基涂處〕。要診斷 LSIL，除核周空腔以外，此處所見的核異常亦必須具備。 ? ASCUS或 LSIL〔傳統(tǒng)涂片〕。細胞改變在 ASCUS和 LSIL之間。 ? ASCUS或 LSIL〔傳統(tǒng)涂片〕。 第一百二十二頁，共一百四十四頁。 18歲婦女。隨訪結果是 CIN1。 ?高度鱗狀上皮細胞內病變〔 Highgrade intraepithelial lesion 簡稱 HSIL〕和 第一百二十四頁，共一百四十四頁。 ? 細胞核異常，其大多數鱗狀上皮具“不成熟〞胞漿：花邊狀和淡染或致密化生型胞漿，偶爾胞漿呈“成熟“狀或致密角化型。 ③ 核增大在 LSIL范圍內，但胞漿面積減少因而使 N/C明顯增大，核增大實際上可能比 LISL要小。 ⑥ 核仁常常不明顯。 第一百二十六頁，共一百四十四頁。 ② 我國診斷報告方式最初主張用中度和重度不典型增生術語 ， 同時主張與 HSIL或 。 ?但我國不少病理學家和婦科學家認為假設能明確診斷原位癌時應該按早期癌治療，不希望按癌前病變處置。目前一般均能接受 SIL和 CIN術語。 ? HSIL(傳統(tǒng)涂片 )。 第一百二十九頁，共一百四十四頁。 HSIL細胞的大小和核漿比不一致。隨訪結果是 CIN3。 ? HSIL〔傳統(tǒng)涂片〕。核深染明顯，核輪廓不規(guī)那么，胞漿少，邊界不清楚。 ? HSIL〔傳統(tǒng)涂片〕。核深染明顯，核輪廓不規(guī)那么，胞漿少，邊界不清楚。 ? 鱗狀上皮內病變，不能明確分級〔傳統(tǒng)涂片〕。隨訪結果是 CIN2。 ? HSIL〔傳統(tǒng)涂片〕低倍鏡下〔右上角插圖〕高度鱗狀上皮內病變細胞在粘液中排列成串，貌似組織細胞和宮頸管細胞 /化生細胞。 第一百三十四頁，共一百四十四頁。 1. 標準： ① TBS系統(tǒng)將鱗癌分為非角化型和角化型 。 然后盡量區(qū)分組織類型：非角化型 、 角化型和小細胞型 。 ③ 非角化型鱗狀細胞癌。 ⑤ 細胞大，多數細胞核漿比例重度失常。 ⑦ 胞核增大明顯，核也不規(guī)那么，染色質增多，粗顆粒狀分布不均勻，出現塊狀。 E. 核仁明顯亦常見 。 ④ 角化型鱗狀細胞癌 A. 癌細胞大小和性狀相差懸殊 ， 畸形怪狀多見 。 B. 胞漿常常嗜橘紅或嗜依紅 。 D. 核染色質分布不均、塊狀、顆粒狀或固縮狀。 F. 癌性背景可能見到。 2. 說明： 3. 鑒別組織類型困難時不必勉強，也可以結合低分化和高分化鱗癌術語使用。 第一百四十頁，共一百四十四頁。 ? 鱗狀細胞癌，角化型〔傳統(tǒng)涂片〕。 第一百四十二頁，共一百四十四頁。這些異型增生的細胞示有高級別鱗狀上皮內病變核的特點。隨訪結果是鱗狀細胞癌。 內容總結 第四章 婦科脫落細胞學。真菌：真菌感染〔污染除外〕。另外應與退變多核癌細胞或低分化成堆退變癌細胞鑒別。我國診斷報告方式最初主張用中度和重度不典型增生術語，同時主張與 HSIL或 用。