宮頸陰道脫落細胞學(xué)(存儲版)
【正文】 signification 簡稱〔 ASCUS〕 第一百頁，共一百四十四頁。 ① 核輪廓光滑，規(guī)那么，少見不規(guī)那么的核輪廓。 E. 可能有癌前病變，但異常細胞程度不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)〔陰道鏡檢查，活檢、追隨〕。 ⑦ ASCUS包括與萎縮有關(guān)的不典型鱗狀上皮細胞 。常規(guī)普查， 32歲婦女。 ? ASCUS傳統(tǒng)涂片。陰道標(biāo)本，取自先前有陰道上皮內(nèi)瘤變 (CIN)和子宮內(nèi)膜癌病史的病人。 5. 核大小形狀中度不一致 。 2. 說明： ? LSIL與 CIN1術(shù)語相互變換使用，也與輕度不典型增生互換使用。 26歲婦女，核特點符合 LSIL?？梢婋p核和輕微挖空細胞化，但沒有顯著的核變化。核特點界于 ASCUS和 LSIL之間。 ④ 細胞大小比 LISL小 ⑤ 核深染明顯，染色質(zhì)可能細顆粒狀或塊狀，但分布均勻。局部專家與國外主張一致采取癌前病變手段治療。如果只在低倍鏡下觀察，一群這樣的細胞可能被誤認為化生的鱗狀細胞。 46歲婦女。高倍鏡下高度鱗狀上皮內(nèi)病變很容易被辯認出。 ④ 細胞散在或合體細胞樣排列。 第一百三十八頁，共一百四十四頁。 4. 假設(shè)與腺癌區(qū)別困難，那么置入不能分類中，即報告癌。盡管此視野中無明顯核仁，無腫瘤素質(zhì)，但細胞形狀的多形性提示可能有侵襲。具有IUD的患者診斷腺癌時應(yīng)謹(jǐn)慎，假設(shè)懷著疑為癌建議取出 IUD幾個月后再復(fù)查。僅僅看到纖毛菌還缺乏以診斷滴蟲，但往往提示滴蟲存在。 ? 鱗狀細胞癌，非角化型〔傳統(tǒng)涂片〕。 第一百三十九頁，共一百四十四頁。 F. 涂片背景伴炎性細胞 、 壞死物 、 細胞碎片 、 陳舊性紅細胞和顆粒狀蛋白質(zhì)退變物 ， 即癌性背景明顯 。 第一百三十六頁，共一百四十四頁。 第一百三十三頁，共一百四十四頁。 第一百三十一頁，共一百四十四頁。 ? HSIL〔傳統(tǒng)涂片〕。 第一百二十七頁，共一百四十四頁。 第一百二十五頁，共一百四十四頁。 ? ASCUS或 LSIL〔液基涂片〕。 第一百二十頁，共一百四十四頁。 第一百一十八頁，共一百四十四頁。 ⑩ 細胞邊界清楚可見。 3. 胞漿 “ 成熟 〞 或表層型胞漿 。隨訪為 CIN 3 第一百一十二頁，共一百四十四頁。隨訪為 CIN1。 第一百零八頁，共一百四十四頁。 第一百零六頁，共一百四十四頁。 D. 與抹片采取固定不好有關(guān) 〔 36個月復(fù)查 〕 。 ⑤ 細胞核輕度深染 ， 染色質(zhì)分布均勻 。 第九十八頁，共一百四十四頁。 ⑥ 濾泡性宮頸炎：非炎癥性病變 ， 絕經(jīng)后病人多見成群出現(xiàn)淋巴源性細胞 ，多為成熟淋巴細胞 。 ? 萎縮性反響性細胞改變 ( 伴或不伴炎癥 ) ? 標(biāo)準(zhǔn)： ? 萎縮鱗狀上皮細胞或外底層樣細胞核增大而不深染。 ⑦ 說明： ⑧ IUD慢性刺激引起的反響性改變的細胞 ， 取除宮內(nèi)節(jié)育器幾個月后也 第九十頁，共一百四十四頁。細胞核增大，胞漿豐富內(nèi)有空泡、多染性，核輕度深染，但染色質(zhì)不粗大，核仁明顯。 第八十五頁，共一百四十四頁。 67歲婦女，子宮脫垂，平鋪的單層修復(fù)細胞，胞漿邊緣清楚，核呈水流樣極向，幾乎所有的細胞都有明顯的核仁，上部中心為反響性宮頸管細胞群。注意胞漿“蜘蛛樣〞突起，在傳統(tǒng)涂片上就可以看到這一特征。 ? ⑵ 說明： ? 組織修復(fù)細胞注意與腺癌鑒別 。 ③ 胞核可能輕度深染 ， 而核染色質(zhì)為細顆粒狀并分布均勻 。 ③ 僅僅出現(xiàn)角化不良細胞或濕疣外底層細胞，應(yīng)進一步檢查是否 HPV感染。 ? 細胞改變與人乳頭瘤病毒感染有關(guān) 1. 標(biāo)準(zhǔn)： ① 核周空穴細胞；鱗狀上皮細胞稍增大，單核或雙核、核稍大、輕度深染，核周具穴樣空泡，邊緣厚薄不齊，胞漿可嗜雙色。 ② 假設(shè)鑒別有困難時 ， 應(yīng)用免疫細胞化學(xué)方法 ， 胞漿中出現(xiàn)陽性反響為其感染 。 ? 細胞多核、核鑲嵌排列并擁擠而幾乎不重疊。 41歲婦女。在液基涂片上乳酸桿菌一般見于細胞外表，而不像在傳統(tǒng)涂片，分部在背景中。 ? 菌群變化，提示細菌性陰道病〔傳統(tǒng)涂片〕。注意酵母菌周圍形成的空暈〔左邊〕。 ? 真菌，形態(tài)上念珠菌屬〔傳統(tǒng)涂片〕。 第五十一頁，共一百四十四頁。 第四十九頁，共一百四十四頁。 第四十七頁，共一百四十四頁。 第四十三頁，共一百四十四頁。 第四十頁，共一百四十四頁。 ? 其二是高度鱗狀上皮內(nèi)病變 (Highgrade squamous intraepithelial lesion,簡稱 HSIL)相當(dāng)于組織病理的中度和重度不典型增生和原位癌 。 ?關(guān)于 TBS的爭議 ?對描述性細胞學(xué)診斷報告方式細胞病理學(xué)家肯定無疑，但其中兩個問題未達成共識。 5. 萎縮性陰道炎。形態(tài)提示念珠菌。 ? 細胞學(xué)確定為惡性。又于 1991年和2024年召開第二、三次會議，討論TBS使用中的問題和診斷標(biāo)準(zhǔn)。 一、概述 第二十一頁，共一百四十四頁。 ? 宮頸柱狀上皮細胞〔傳統(tǒng)涂片〕 第十七頁，共一百四十四頁。 ? 對宮頸、陰道涂片提倡應(yīng)用巴氏染色為為最佳答案選擇。 5. 生殖器皰疹病毒感染者。 ?因此應(yīng)用細胞學(xué)檢查方法對宮頸癌的早期診斷尤為重要，宮頸細胞學(xué)檢查也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中診斷癌的最簡便、易為患者接受、準(zhǔn)確率也高的方法。 ?宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率居女性惡性腫瘤第二位。 ?發(fā)病年齡呈年輕化趨勢，由 92年的 。 ? 宮頸癌的高發(fā)人群 1. 宮頸不典型增生，宮頸糜爛者。 ? 宮頸細胞學(xué)的采集與制片 1. 直接涂片法 第八頁，共一百四十四頁。 ? 宮頸主要由兩種上皮細胞組成，即由復(fù)層鱗狀上皮和單層柱狀上皮組成。右邊的細胞團呈柵欄樣結(jié)構(gòu)。 第二十二頁，共一百四十四頁。把美國提出的描述性診斷簡稱 TBS(The Bethesda System)。 ? 微生物和炎癥 。建議臨床進一步證實。 8. 葉酸缺乏引起細胞改變。 ?即不能診斷為感染 、 炎癥 、 反響性改變 ， 也不能診斷為癌前病變或惡性 。 ? 中度不典型增生不應(yīng)與重度不典型增生和原位
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