【正文】 ? ? 第三十三頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ② 常常排列在上皮細(xì)胞漿邊緣，背景中與退變的中性白細(xì)胞混慘，亦多為退變而難以見到保存完整的鞭毛。注意風(fēng)箏狀的病原體和鞭毛〔右底部插圖〕。 ? 真菌，形態(tài)上符合念珠菌屬，光滑念珠菌，〔菌擬酵母菌〕〔傳統(tǒng)涂片〕，63歲婦女，常規(guī)篩查。 ? 乳酸桿菌〔左邊〕，液基涂片；右底部插圖〔傳統(tǒng)涂片〕。 ? 細(xì)胞形態(tài)改變與單純皰疹病毒感染有關(guān) ? 標(biāo)準(zhǔn)： ? 細(xì)胞增大并大小不一致。 第七十頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第七十六頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 27歲婦女，月經(jīng)周期第八天，常規(guī)篩查。 ? 胞漿中可能出現(xiàn)空泡或多彩染色。 ⑥ 類似砂粒狀體的鈣化物不一定見到 。 第九十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ④ 可以見到雙核細(xì)胞 。 ⑤ ASCUS術(shù)語(yǔ)因不同的細(xì)胞病理學(xué)家可能標(biāo)準(zhǔn)亦不夠一致 ， 但其診斷比例不應(yīng)超低度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變的 23倍 。增厚、粘聚的成片細(xì)胞，灶性細(xì)胞核增大，嗜橘黃胞漿，雙核。 1. 標(biāo)準(zhǔn)： 2. 細(xì)胞單個(gè)或片狀排列 。核增大、深染，其病變程度足以判讀為 LSIL。 第一百二十二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ② 我國(guó)診斷報(bào)告方式最初主張用中度和重度不典型增生術(shù)語(yǔ) ， 同時(shí)主張與 HSIL或 。核深染明顯，核輪廓不規(guī)那么，胞漿少，邊界不清楚。 然后盡量區(qū)分組織類型：非角化型 、 角化型和小細(xì)胞型 。 F. 癌性背景可能見到。真菌：真菌感染〔污染除外〕。隨訪結(jié)果是鱗狀細(xì)胞癌。 B. 胞漿常常嗜橘紅或嗜依紅 。 第一百三十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。隨訪結(jié)果是 CIN3。 ⑥ 核仁常常不明顯。細(xì)胞改變?cè)?ASCUS和 LSIL之間。由細(xì)胞病理學(xué)家習(xí)慣和實(shí)驗(yàn)室習(xí)慣而定。細(xì)胞變性，核染色質(zhì)顯著濃染，疑為陰道上皮內(nèi)瘤，可能為高級(jí)別。炎性背景上見一大核細(xì)胞，帶有胞漿空暈，周圍鱗狀細(xì)胞粘附有乳酸桿菌。 F. 可能有癌存在，但在所收取的涂片中細(xì)胞的異常不夠確切診斷〔立即陰道鏡活檢〕。 非典型鱗狀上皮細(xì)胞 (ASC) ● ASCUS ● ASCH 第一百零一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第九十三頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ? 宮內(nèi)節(jié)育器的反響性細(xì)胞改變 ? 標(biāo)準(zhǔn)： ? 柱狀上皮細(xì)胞呈小團(tuán)，一般 515個(gè)細(xì)胞，背景干凈 ? 偶見單個(gè)上皮細(xì)胞，核大而核漿比增高。典型性修復(fù)其鱗狀細(xì)胞呈單層平鋪保持了核極向。 ? 反響性鱗狀細(xì)胞〔傳統(tǒng)涂片〕。 第七十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。注意嗜伊紅的核內(nèi)包涵體。 第六十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ? 菌群變化，提示細(xì)菌性陰道病〔液基涂片〕。 45歲婦女，注意“被串起的鱗狀細(xì)胞〞 。 第五十頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第四十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ? 中度不典型增生不應(yīng)與重度不典型增生和原位癌一樣使用錐切手術(shù)治療。 8. 葉酸缺乏引起細(xì)胞改變。 ? 微生物和炎癥 。 第二十二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ? 宮頸主要由兩種上皮細(xì)胞組成，即由復(fù)層鱗狀上皮和單層柱狀上皮組成。 ? 宮頸癌的高發(fā)人群 1. 宮頸不典型增生，宮頸糜爛者。 ?宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率居女性惡性腫瘤第二位。 5. 生殖器皰疹病毒感染者。 ? 宮頸柱狀上皮細(xì)胞〔傳統(tǒng)涂片〕 第十七頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。又于 1991年和2024年召開第二、三次會(huì)議，討論TBS使用中的問題和診斷標(biāo)準(zhǔn)。形態(tài)提示念珠菌。 ?關(guān)于 TBS的爭(zhēng)議 ?對(duì)描述性細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告方式細(xì)胞病理學(xué)家肯定無(wú)疑，但其中兩個(gè)問題未達(dá)成共識(shí)。 第四十頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第五十一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。注意酵母菌周圍形成的空暈〔左邊〕。在液基涂片上乳酸桿菌一般見于細(xì)胞外表，而不像在傳統(tǒng)涂片，分部在背景中。 ? 細(xì)胞多核、核鑲嵌排列并擁擠而幾乎不重疊。 ? 細(xì)胞改變與人乳頭瘤病毒感染有關(guān) 1. 標(biāo)準(zhǔn)： ① 核周空穴細(xì)胞；鱗狀上皮細(xì)胞稍增大，單核或雙核、核稍大、輕度深染，核周具穴樣空泡，邊緣厚薄不齊，胞漿可嗜雙色。 ③ 胞核可能輕度深染 ， 而核染色質(zhì)為細(xì)顆粒狀并分布均勻 。注意胞漿“蜘蛛樣〞突起，在傳統(tǒng)涂片上就可以看到這一特征。 第八十五頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ⑦ 說明： ⑧ IUD慢性刺激引起的反響性改變的細(xì)胞 ， 取除宮內(nèi)節(jié)育器幾個(gè)月后也 第九十頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ⑥ 濾泡性宮頸炎：非炎癥性病變 ， 絕經(jīng)后病人多見成群出現(xiàn)淋巴源性細(xì)胞 ，多為成熟淋巴細(xì)胞 。 ⑤ 細(xì)胞核輕度深染 ， 染色質(zhì)分布均勻 。 第一百零六頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。隨訪為 CIN1。 3. 胞漿 “ 成熟 〞 或表層型胞漿 。 第一百一十八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ? ASCUS或 LSIL〔液基涂片〕。 第一百二十七頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第一百三十一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第一百三十六頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第一百三十九頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。僅僅看到纖毛菌還缺乏以診斷滴蟲，但往往提示滴蟲存在。盡管此視野中無(wú)明顯核仁，無(wú)腫瘤素質(zhì)，但細(xì)胞形狀的多形性提示可能有侵襲。 第一百三十八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。高倍鏡下高度鱗狀上皮內(nèi)病變很容易被辯認(rèn)出。如果只在低倍鏡下觀察，一群這樣的細(xì)胞可能被誤認(rèn)為化生的鱗狀細(xì)胞。 ④ 細(xì)胞大小比 LISL小 ⑤ 核深染明顯，染色質(zhì)可能細(xì)顆粒狀或塊狀，但分布均勻。可見雙核和輕微挖空細(xì)胞化，但沒有顯著的核變化。 2. 說明： ? LSIL與 CIN1術(shù)語(yǔ)相互變換使用，也與輕度不典型增生互換使用。陰道標(biāo)本，取自先前有陰道上皮內(nèi)瘤變 (CIN)和子宮內(nèi)膜癌病史的病人。常規(guī)普查， 32歲婦女。 E. 可能有癌前病變，但異常細(xì)胞程度不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)〔陰道鏡檢查，活檢、追隨〕。 ?無(wú)明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞〔 Atypical squamous cells of undetermined