宮頸陰道脫落細(xì)胞學(xué)-免費(fèi)閱讀
【正文】 另外應(yīng)與退變多核癌細(xì)胞或低分化成堆退變癌細(xì)胞鑒別。這些異型增生的細(xì)胞示有高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變核的特點(diǎn)。 2. 說明： 3. 鑒別組織類型困難時(shí)不必勉強(qiáng)，也可以結(jié)合低分化和高分化鱗癌術(shù)語(yǔ)使用。 ④ 角化型鱗狀細(xì)胞癌 A. 癌細(xì)胞大小和性狀相差懸殊 ， 畸形怪狀多見 。 ③ 非角化型鱗狀細(xì)胞癌。 ? HSIL〔傳統(tǒng)涂片〕低倍鏡下〔右上角插圖〕高度鱗狀上皮內(nèi)病變細(xì)胞在粘液中排列成串，貌似組織細(xì)胞和宮頸管細(xì)胞 /化生細(xì)胞。 ? HSIL〔傳統(tǒng)涂片〕。 HSIL細(xì)胞的大小和核漿比不一致。 ?但我國(guó)不少病理學(xué)家和婦科學(xué)家認(rèn)為假設(shè)能明確診斷原位癌時(shí)應(yīng)該按早期癌治療，不希望按癌前病變處置。 ③ 核增大在 LSIL范圍內(nèi)，但胞漿面積減少因而使 N/C明顯增大，核增大實(shí)際上可能比 LISL要小。 18歲婦女。 ? ASCUS或 LSIL〔傳統(tǒng)涂片〕。 ? LSIL(液基涂片 )。 第一百一十六頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 4. 核大于正常中層細(xì)胞核面積至少 3倍 。 ? ASCH(液基涂片 )。 第一百一十頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ? ASCUS(液基涂片 )。 ⑥ ASCUS包括不典型修復(fù)細(xì)胞 。 第一百零四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第一百零二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ? 第九十九頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ⑦ 說明： ⑧ 既往稱老年性陰道炎 ， 主要是卵巢功能缺乏 ， 激素水平下降引起 ， 除老年外 ， 性未成熟女子的病態(tài)和萎縮 ， 目前稱為萎縮性陰道炎更確切 。 ? 裸核常見、細(xì)胞自容所致。 ?可能還出現(xiàn)。注意多核細(xì)胞〔右上角插圖〕。 ④ 胞核增大伴退變 ， 即核染色質(zhì)淡染 ，固縮或污濁狀和空泡出現(xiàn) 。 第八十三頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。隨診為NILM 第八十一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 修復(fù)細(xì)胞核稍大 ， 核仁亦增大 ， 但核形規(guī)那么 ， 染色質(zhì)分布均勻 ， 核極向一致 ，核仁輪廓規(guī)那么 。 ④ 核固縮和核碎裂可見 。 第七十三頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。多為散在分布，也可呈群出現(xiàn)，大小不一，外觀似套圈狀。 第六十八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ? 胞核呈膠質(zhì)狀“毛玻璃〞外觀，核邊緣染色質(zhì)深染形成似核套。低倍鏡示纏繞成團(tuán)的細(xì)絲樣病原體，呈“棉樣〞外觀。 第六十一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。注意由于球桿菌而形成的線索細(xì)胞和朦朧狀背景。在背景上還可以看到細(xì)菌而不是假菌絲。 第五十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ? 真菌感染，形態(tài)符合念珠菌屬 ? 標(biāo)準(zhǔn)： ? 念珠菌芽孢 3—7μm，假菌絲巴氏染色時(shí)呈嗜曙紅到灰褐色。 ? 陰道滴蟲伴有纖毛菌〔傳統(tǒng)涂片〕。 ③ 其胞漿灰蘭色，有時(shí)見到嗜酸性小顆粒并呈模糊狀。 ? 標(biāo)本判斷不滿意 ， 由于白細(xì)胞干擾 (傳統(tǒng)涂片 )。 ? 鱗狀細(xì)胞數(shù)量：圖示，在傳統(tǒng)巴涂片的 4X視野中約有 150個(gè)細(xì)胞。 其診斷范圍太寬 ， 對(duì)臨床處置增加麻煩 。 ?其一是 ASCUS(Atypical squamous cell of undetermined significance)即前面提及未明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞。 6. 激素治療的反響性改變。形態(tài)提示纖毛菌〔真菌樣菌〕。 第二十五頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ? 隨著細(xì)胞病理學(xué)不斷開展，婦科細(xì)胞學(xué)也應(yīng)適應(yīng)多學(xué)科需要。 ? 宮頸管上皮細(xì)胞〔傳統(tǒng)涂片〕。 第十一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 6. 口服避孕藥、吸煙也是宮頸癌高發(fā)人群。 ?今年來，隨著各國(guó)學(xué)者的近一步研究，不斷擴(kuò)大了其應(yīng)用范圍，并取得了新的進(jìn)展。 ?全世界每年大約有 20萬婦女死于宮頸癌。 ?我國(guó)每年新增發(fā)病例數(shù)超過 20萬。 第五頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第七頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第十二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。左邊細(xì)胞團(tuán)呈現(xiàn)蜂窩狀結(jié)構(gòu)。為了和國(guó)際病理細(xì)胞學(xué)接軌，需要修改我國(guó)細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告方式，以便統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)并用統(tǒng)一術(shù)語(yǔ)交流，以促進(jìn)我國(guó)細(xì)胞病理學(xué)的開展。 ? 現(xiàn)在美國(guó)等不少國(guó)家采用描述性診斷。 ? TBS包括三局部 ? 對(duì)取材標(biāo)本評(píng)估： ? 滿意； ? 一般； ? 不滿意 。 4. 病毒：形態(tài)提示皰疹病毒感染：形態(tài)提示巨細(xì)胞病毒感染；形態(tài)提示HPV感染〔 HPV感染包括在 LSIL中〕。 7. 濾泡性宮頸炎。 第三十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。如果所有鏡下視野中細(xì)胞數(shù)量均為這個(gè)水平，標(biāo)本符合最低細(xì)胞數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)。如果 ＞ 75%的上皮細(xì)胞 被遮蓋應(yīng)認(rèn)為標(biāo)本判斷不滿意 ，從有關(guān)干擾因素及細(xì)胞數(shù)量方面來評(píng)估涂片滿意度時(shí)，應(yīng)牢記最低細(xì)胞數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)是指清晰度好的細(xì)胞。 ④ 滴蟲的核偏位于胞漿中、梭形、染色質(zhì)為網(wǎng)狀。纖毛菌可伴隨陰道滴蟲；僅僅看到纖毛菌還缺乏以診斷滴蟲，但往往提示滴蟲存在。 ? 假菌絲和長(zhǎng)形芽孢沿縱軸排列。 ? 真菌 ,形態(tài)上符合念珠菌屬 (液基涂片 )。 第五十六頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 第五十九頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ? 桿菌形態(tài)符合放線菌屬 ? 標(biāo)準(zhǔn)： ? 放線菌為具銳角分枝狀細(xì)絲樣微生物 ,呈紛亂團(tuán)排列，外觀為似破棉絮或破駝毛片狀。急性炎癥反響也很明顯。 第六十六頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ? 細(xì)胞改變符合單純皰疹病毒感染〔傳統(tǒng)涂片〕。 第七十一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ? 宮頸〔傳統(tǒng)涂片〕， 38歲婦女，圖示挖空細(xì)胞。 ⑤ 核形整齊光滑 ， 大小較為一致 。 第七十九頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ? 反響性宮頸管細(xì)胞〔液基涂片〕。 ? 反響性鱗狀細(xì)胞〔傳統(tǒng)涂片〕。 ⑤ 核大小不一致 ， 細(xì)胞群中有增大的核和核正常大小 、 雙核和多核常見 。 第八十八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 IUD細(xì)胞團(tuán)改變類似宮內(nèi)膜，輸卵管和卵巢來源的腺癌，單個(gè)細(xì)胞可能類似鱗狀上皮高度病變，但缺乏真正的癌前病變改變的證據(jù)。常見核碎裂。 第九十五頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 ?無明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞〔 Atypical squamous cells of undetermined
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