【正文】 第三十九頁，共一百四十四頁。 第三十五頁，共一百四十四頁。 ? ? ? ? ? ? 第三十三頁，共一百四十四頁。 4. 宮內節(jié)育器〔 IUD〕引起上皮細胞的反響性改變。 3. 真菌：真菌感染〔污染除外〕。 ? 細胞學高度疑心為惡性。 ?認為巴氏五級分類診斷報告法目前不再被接受，采用描述性診斷報告，并提出兩個對癌前病變的術語： 低度鱗狀上皮內病變〔 LSIL〕和高度鱗狀上皮內病變〔 HSIL〕。 ? 多核巨細胞〔傳統(tǒng)涂片〕 第二十頁，共一百四十四頁。 ? 宮頸柱狀上皮細胞〔傳統(tǒng)涂片〕 第十六頁，共一百四十四頁。液基法尤其特殊的固定液。 4. 人乳頭瘤病毒〔 HPV〕感染者，97%宮頸癌患者曾有 HPV感染。 第四頁，共一百四十四頁。 第二頁，共一百四十四頁。 第三頁，共一百四十四頁。 2. 早期性生活、多育者， 20歲以前有性生活的患病率比 2125 歲組高 3倍，比 26歲以上組高 7倍，同時宮頸癌的發(fā)生率隨產次增加而遞增。 2. 以液基為基質〔液基〕制片法 第九頁，共一百四十四頁。 一． 鱗狀上皮細胞 二． 柱狀上皮細胞 三． 非上皮來源細胞 第十三頁，共一百四十四頁。 第十八頁，共一百四十四頁。 ?宮頸細胞病理學分類自 1943年巴氏提出五級分類診斷法以來世界各個國家沿用多年，為宮頸癌的防治作出重要奉獻，使晚期宮頸癌發(fā)病率大大降低。 ? 二、傳統(tǒng)的巴氏分級 ? 涂片內無異形或不正常細胞。 ? 上皮細胞改變 第二十六頁，共一百四十四頁。 5. 其他。 9. 其他。 因而是否有應用的必要 。所以認為宮頸上皮內瘤變(Cervical intraepithelial neoplasia,簡稱 CIN)Ⅱ 和 Ⅲ 分開診斷為宜。 ? 鱗狀細胞數(shù)量：圖示，在傳統(tǒng)巴涂片的 4X視野中約有 1400個細胞。 細胞病理學類型 第四十五頁，共一百四十四頁。 ⑥ 滴蟲可能拌有纖毛菌感染。 ? 陰道滴蟲〔液基涂片〕。 第五十二頁，共一百四十四頁。這個特征在低倍鏡下就可看到。 ? 小的球桿菌亦充滿上皮細胞間的背景中。 25歲婦女。 第六十二頁，共一百四十四頁。 ? 細菌，形態(tài)符合放線菌〔傳統(tǒng)涂片〕。 核內包涵體雖大小不一 ， 一般均增大而幾乎占據(jù)整個核 、 形狀不夠規(guī)那么 。 第六十九頁，共一百四十四頁。 ③ 濕疣外底層細胞：外底層細胞核正?；蛏源螅旧|污濁狀，核周可能見到窄空暈。 ? 第七十五頁，共一百四十四頁。 第七十七頁，共一百四十四頁。核稍增大，但染色質沒有任明顯的異常。細胞核大小不等，核仁明顯，胞漿內偶有多形核的白細胞；呈宮頸管修復的特征。 第八十四頁，共一百四十四頁。 ? 放療引起組織修復細胞出現(xiàn)時 ， 可見明顯核仁或多個小核仁 。 ? 胞核常常退變。 第九十一頁，共一百四十四頁。 ③ 出現(xiàn)外底層樣細胞 ， 其胞漿嗜橘紅或嗜曙紅并核固縮 ， 類似不全角化細胞 。 第九十六頁，共一百四十四頁。 1. 標準： ① 核增大 ， 面積比正常中層細胞核大 。 ④ ASCUS臨床意義： 第一百零三頁，共一百四十四頁。 第一百零五頁，共一百四十四頁。 ? NILM或 ASCUS〔傳統(tǒng)涂片〕。 第一百零九頁，共一百四十四頁。 第一百一十一頁，共一百四十四頁。隨訪組織學診斷為 CIN 3。 第一百一十五頁，共一百四十四頁。 HPV感染包括在 LSIL中。 第一百一十九頁，共一百四十四頁。 第一百二十一頁，共一百四十四頁。 第一百二十三頁，共一百四十四頁。 ⑦ 核輪廓可能不規(guī)那么。 第一百二十八頁，共一百四十四頁。 第一百三十頁，共一百四十四頁。 第一百三十二頁，共一百四十四頁。 ?鱗狀細胞癌〔 Squamous cell carcinoma〕 第一百三十五頁，共一百四十四頁。 ⑥ 胞漿多藍染。 C. 核形狀和大小多種多樣、深染。 ? 58歲婦女，宮頸癌 第一百四十一頁，共一百四十四頁。 第一百四十三頁，共一百四十四頁。隨訪結果是鱗狀細胞癌 第一百四十四頁，共一百四十四頁。多性伴侶、生活不標準者，在宮頸癌新發(fā)病例中多性伴侶者約占 36%。細胞大小和形狀明顯多形，胞漿角化，背景中有腫瘤素質。 E. 核仁有時可能出現(xiàn)，比非角化型要少的多。 第一百三十七頁，共一百四十四頁。 ② 我國報告方式提倡首先確認為癌和肯定為鱗狀細胞癌 。 28歲婦女，常規(guī)篩查大多數(shù)細胞符合 LSIL；圖的上方中部有三個不典型的化生細胞，可能是高度病變。 43歲婦女。 核的改變符合 HSIL； 但核漿比處在 HSIL的低閾，所以診斷為 CIN2。 2. 說明： ① HSIL與 CIN2和 CIN3的意義一致 ，即中度和重度不典型增生 、 原位癌 。 ? 標準： ? 細胞常常單個或成片或像合胞體樣排列。核的特點介于 ASCUS和 LSIL之間。 32歲婦女，常規(guī)篩查。 ? LSIL〔傳統(tǒng)涂片〕。 ⑦ 如果胞漿具 HPV感染改變時，核表現(xiàn)退變或模糊狀 ⑧ 核仁少見，如出現(xiàn)亦不明顯。 ?低度鱗狀上皮細胞內病變〔 Lowgrade intraepithelial Lesion,簡稱 LSIL〕和 CIN1 第一百一十四頁，共一百四十四頁。絕經前婦女。 21 歲婦女。成熟鱗狀細胞核輕度增大，雙核仁，染色質分布均勻。 ④ ASCUS包括不典型化生細胞 。 B. 與刺激有關 〔 36個月復查 〕 。 ③ 核和細胞形狀有些不一致 。 第九十七頁，共一百四十四頁。 ⑤ 無定型嗜藍物成為涂片背景，可能外底層樣細胞退變所致。注意小簇的腺細胞，其胞漿空泡將核擠到一側。 ④ 核仁可能明顯 ⑤ 胞漿量多少不等 ， 可見大空泡使核堆向一邊 ， 呈印戒細胞外觀 。 第八十七頁，共一百四十四頁。 ? 細胞可能畸形怪狀。 第八十二頁，共一百四十四頁。 ? 化生的