骨髓細(xì)胞學(xué)檢查(1)-閱讀頁
2025-06-10 22:10本頁面
【正文】 血紅蛋白均減少 ， 以血紅蛋白減少更為明顯 。 中度以上貧血才顯示小細(xì)胞低色素性特征 ， 紅細(xì)胞體積減小 ， 淡染 ， 中央蒼白區(qū)擴大 。 ? （ 4） 白細(xì)胞計數(shù)和分類計數(shù) ， 以及血小板計數(shù)一般正常 。 ? （ 2） 紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍 。 中度以上貧血時 ， 幼紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白合成不足 ， 細(xì)胞體積減小 ， 胞質(zhì)量少 。 ? （ 5） 巨核細(xì)胞正常 。 ? （ 1） 急性期：急性型再生障礙性貧血 （ AAA） 又稱重型再障 Ⅰ 型（ SAAⅠ ） ， 起病急 ， 發(fā)展迅速 ， 常以嚴(yán)重出血和感染為主要表現(xiàn) 。 ① 紅細(xì)胞 、 血紅蛋白顯著減少 ， 兩者平行性下降 ， 呈正常細(xì)胞正常色素性貧血； ② 網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少 ， 絕對值 109/L； ③ 白細(xì)胞明顯減少； ④ 血小板明顯減少 ，常 109/L。①骨髓增生明顯減低。③巨核細(xì)胞顯著減少。 ? （ 2） 慢性型： CAA起病和進(jìn)展緩慢 ， 以貧血和輕度皮膚 、 粘膜出血癥狀多見 ， 嚴(yán)重出血和感染少見 。 ② 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 ， 絕對值低于正常 ， 常小于 15 109/L； ③ 白細(xì)胞減少 ， 多在 （ ~） 109/L； ④ 血小板減少 ， 多在 （ 30~50） 109/L。 ① 骨髓增生程度多為增生減低 。 巨核細(xì)胞減少常早期就出現(xiàn) ， 治療有效時恢復(fù)也最慢 ， 故在診斷上的意義較大 。 ? 如穿刺部位為代償性造血灶 ， 則骨髓象呈增生活躍 ， 粒系百分率可呈正?；驕p低 ， 紅系細(xì)胞百分率常增高 ， 但巨核細(xì)胞仍顯示減少或明顯減少 。 ? （ 2） 白細(xì)胞計數(shù)不定：白細(xì)胞數(shù)增多者 ， 多在 （ 10~50） 109/L之間 ， 也有白細(xì)胞計數(shù)在正常范圍或減少 。 ? （ 3） 血小板計數(shù)減少 。 ? （ 2） 一系或二系原始細(xì)胞明顯增多 ， ≥30%ANC（ all nucleated cell，所有有核細(xì)胞 ） 。 ? （ 4） 涂片中分裂型細(xì)胞和退化細(xì)胞增多 。 ? 慢性白血病 ? （ 1） 慢性粒細(xì)胞白血?。?CML為起源于造血干細(xì)胞的克隆性增殖性疾病 ， 以粒系細(xì)胞增生為主 。 細(xì)胞遺傳學(xué)的特征為具有特異性的 Ph染色體 。 一般為正常細(xì)胞正常色素性貧血 。 疾病早期可在 （ 20~50） 109/L， 多數(shù)在 （ 100~300） 109/L。 嗜堿性粒細(xì)胞增高為慢性的特征之一 。 ? 【 骨髓象 】 ① 骨髓增生極度活躍 。 ③ 幼紅細(xì)胞增生受抑制 。 ? （ 三 ） 原發(fā)性血小板減少性紫癜 （ ITP） 是一種自身免疫性疾病 ，也有稱為免疫性血小板減少性紫癜 。 而骨髓中巨核細(xì)胞增多 ， 但巨核細(xì)胞的成熟及產(chǎn)血小板的功能則受抑制 。 ? 白細(xì)胞計數(shù)一般正常 。 急性型血小板明顯減少 ， 常低于 20 109/L； 慢性型常為 （ 30~80） 109/L。 ? 紅系和粒系細(xì)胞增生活躍 ， 細(xì)胞比例及形態(tài)一般無明顯異常 。 ? 巨核細(xì)胞數(shù)增多 ， 并伴有成熟障礙 。 慢性型巨核細(xì)胞可明顯增多或正常 ， 以顆粒型巨核細(xì)胞為主 。
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