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正文內(nèi)容

醫(yī)療質(zhì)量萬里行匯報(bào)材料(編輯修改稿)

2024-10-03 20:59 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度,明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作。,進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。,按照監(jiān)測(cè)工作方案的要求,認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。,有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度,明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。(八)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理,保障醫(yī)療安全。“病人安全目標(biāo)”?!妒中g(shù)安全核查制度》,認(rèn)真做好手術(shù)安全核查工作?!夺t(yī)院工作制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范(試行)》等規(guī)范性文件,落實(shí)查對(duì)制度,認(rèn)真做好輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。(九)貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南,加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控 制工作。,醫(yī)院感染管理部門職責(zé)明確,合理配備專兼職人員,制定并落實(shí)符合本院實(shí)際的相關(guān)規(guī)章制度。、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度,做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理,最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害?!夺t(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范(試行)》等相關(guān)規(guī)范性文件,加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染防控。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。4.貫徹落實(shí)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南(試行)》、《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》以及《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》,加強(qiáng)外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制。手術(shù)及臵管前、中、后的各項(xiàng)操作技術(shù)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染防控要求?!抖嘀啬退幘t(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》,加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理,落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項(xiàng)工作措施,認(rèn)真做好重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí),提高醫(yī)院感染防控水平。(十)根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全 審批管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基因擴(kuò)增管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查,重點(diǎn)完善制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處臵、執(zhí)行落實(shí)等方面情況。(十一)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理工作的通知》,進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理,促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血,保障臨床用血安全。重點(diǎn)要求:《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)禁非法采集血液。,做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作,開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)工作。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和實(shí)際情況,科學(xué)合理使用血液,制訂用血計(jì)劃,并對(duì)醫(yī)務(wù)人員用血情況進(jìn)行評(píng)估。,逐步設(shè)立輸血科(血庫(kù))并合理配備技術(shù)人員、設(shè)備設(shè)施;建立質(zhì)量管理體系,制訂血液儲(chǔ)備計(jì)劃,保證合理有效庫(kù)存,做好臨床用血的儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放。,并認(rèn)真落實(shí)。(十二)加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理,做好后勤安全保障。建立安全生產(chǎn)組織管理體系,明確安全生產(chǎn)的主體責(zé)任,建立安全生產(chǎn)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”制度,完善安全生產(chǎn)工作制度,安全生產(chǎn)定期排查、整改制度和責(zé)任追究制度,落實(shí)安全生產(chǎn)人防、物防、技防措施,形成安全生產(chǎn)長(zhǎng) 效機(jī)制。確保安全生產(chǎn)資金落實(shí)到位。,配足安全生產(chǎn)人員,規(guī)范安全生產(chǎn)管理程序和操作程序。、裝備、設(shè)備的日常管理和維護(hù),確保安全正常運(yùn)行,完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配臵和安全使用。、設(shè)備配臵齊全,使用有效,確保消防通道暢通,消防標(biāo)識(shí)醒目,確保消防預(yù)警系統(tǒng)功能正常運(yùn)行。加強(qiáng)在建工程和裝修改造工程的消防安全管理,嚴(yán)控違規(guī)使用不符合消防要求建筑材料的行為,確保建筑工程依法安全有序完成。、危險(xiǎn)化學(xué)品、壓力容器、電力設(shè)施、電器設(shè)備的安全管理,加強(qiáng)安全生產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),全體員工安全意識(shí)的教育培訓(xùn),加強(qiáng)應(yīng)急處臵和逃生演練。,配齊治安監(jiān)控設(shè)施,規(guī)范安保人員的履職行為,維護(hù)醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序,保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。(十三)貫徹落實(shí)《放射診療管理規(guī)定》、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范,進(jìn)一步做好放射診療防護(hù)工作。重點(diǎn)加強(qiáng)放射治療、介入放射學(xué)的防護(hù)管理工作。、規(guī)章制度、操作規(guī)程等,明確專(兼)職管理人員及其職責(zé),并認(rèn)真組織落實(shí);;、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作;、自主檢測(cè)設(shè)備。四、活動(dòng)步驟(一)動(dòng)員部署(2011年6月)。,明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排,落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容,對(duì)2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)進(jìn)行部署。,制訂2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案。(二)組織實(shí)施(2011年7月—10月)。各科室按照統(tǒng)一部署,全面開展2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。醫(yī)院繼續(xù)加強(qiáng)管理,進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系,并組織媒體開展宣傳報(bào)道活動(dòng)。各科室要在2011年7月底前完成自查工作。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即組織整改,對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定,或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員醫(yī)院將按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。及時(shí)總結(jié)工作中存在的問題和不足,推廣“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型,有序推進(jìn),確保成效。、市、縣衛(wèi)生廳(局)指導(dǎo)檢查。時(shí)間:2011年9月至10月,醫(yī)院組織對(duì)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查,并做好迎接區(qū)、市、縣衛(wèi)生廳(局)指導(dǎo)檢查的準(zhǔn)備工作。五、工作要求(一)克服松懈情緒,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。連續(xù)三年開展的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng),是繼“醫(yī)院管理年”活動(dòng)以來,醫(yī)院進(jìn)一步堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要舉措,是落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的具體體現(xiàn),是我院全面開展的“三好一滿意”活動(dòng)的重要組成部分。今年是全面實(shí)施“十二五”規(guī)劃的開局之年,是全面完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革20092011年重點(diǎn)改革任務(wù)的關(guān)鍵一年。全面實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療質(zhì) 量萬里行”活動(dòng)目標(biāo),需要全院各科室及全體工作人員的共同努力,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),克服松懈情緒,采取有效措施,認(rèn)真做好再宣傳、再發(fā)動(dòng)工作,進(jìn)一步加大宣傳、指導(dǎo)、培訓(xùn)和檢查力度,不斷強(qiáng)化醫(yī)院全體工作人員的質(zhì)量、安全意識(shí),確保活動(dòng)取得實(shí)效。(二)動(dòng)員社會(huì)參與,營(yíng)造良好氛圍。要繼續(xù)主動(dòng)協(xié)調(diào)、組織相關(guān)部門,動(dòng)員全社會(huì)廣泛參與,分層次、分類別、分項(xiàng)目地推動(dòng)活動(dòng)開展。要加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo),動(dòng)員新聞媒體支持和積極參與,宣傳推廣一批服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的先進(jìn)典型,采取多種方式推廣交流,為醫(yī)院的改革和發(fā)展?fàn)I造良好社會(huì)氛圍,為建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系奠定基礎(chǔ)。(三)建立長(zhǎng)效機(jī)制,逐步轉(zhuǎn)向常態(tài)。按照醫(yī)療衛(wèi)生管理各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章以及衛(wèi)生部及區(qū)市縣衛(wèi)生工作部署,建立醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制,不斷完善醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系,將醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化、法治化的常態(tài)管理軌道,逐步形成持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的長(zhǎng)效工作機(jī)制,促進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)向?qū)I(yè)化、精細(xì)化、系統(tǒng)化縱深發(fā)展,不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。六、工作領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng):李軍義 院 長(zhǎng)副 組 長(zhǎng):許敏霞 黨支部書記、副院長(zhǎng)陳 堅(jiān) 副院長(zhǎng) 馬立貴 副院長(zhǎng)成 員:曹麗萍 辦公室主任王曉榮 財(cái)務(wù)科主任宋繼武 藥械科主任兼醫(yī)務(wù)科副主任 韓金蘭 護(hù)理部主任 孟 寧 總務(wù)科主任 王紅英 內(nèi)兒科主任 齊金軍 外骨科主任 竇海麗 婦產(chǎn)科主任 朱振華 急診科主任馬漢君 針灸理療康復(fù)科主任 田琴慧 針灸理療康復(fù)科護(hù)士長(zhǎng) 王 梅 婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng) 崔曉燕 急診科護(hù)士長(zhǎng) 張瑞霞 外骨科護(hù)士長(zhǎng) 楊春燕 內(nèi)兒科護(hù)士長(zhǎng) 楊森虎 麻醉科主任 王學(xué)升 口腔科主任 馬文智 放射科主任 馬秀蘭 B超心電室主任 張有智 檢驗(yàn)科主任 安玉梅 供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng) 司銀香 麻醉科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,曹麗萍同志兼任辦公室主任。第三篇:醫(yī)療質(zhì)量萬里行“醫(yī)療質(zhì)量萬里行—骨質(zhì)疏松癥”專題活動(dòng)在我院圓滿結(jié)束 7月底,由衛(wèi)生部醫(yī)政司與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同主辦的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行—骨質(zhì)疏松癥”專題活動(dòng)在我院圓滿結(jié)束。此次專題活動(dòng)組織宣傳人員和醫(yī)院內(nèi)的人員對(duì)高危人群進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)篩查活動(dòng),并推薦篩查結(jié)果為高危的人群前往骨質(zhì)疏松癥診療協(xié)作基地就診,篩查活動(dòng)為期40天,共計(jì)625人次,旨在加強(qiáng)我國(guó)中老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的意識(shí),減少骨質(zhì)疏松癥所帶來的危害,做到早預(yù)防早治療,提高我國(guó)臨床一線醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防及治療水平,提高患者的生活質(zhì)量。
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