【正文】 信賴商戶”；云南省衛(wèi)生廳授予全省衛(wèi)生系統(tǒng)“創(chuàng)先爭優(yōu)先進基層黨組織”；省總工會授予“政務分開先進集體” 云南省委授予“先進基層黨組織”；等殊榮。但距上級的要求還有一定的差距。第二篇：醫(yī)療質量萬里行西中醫(yī)發(fā)[2011]42號關于印發(fā)《西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療 質量萬里行”活動方案》的通知各科室：現(xiàn)將《西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》印發(fā)給你們，請認真組織學習，嚴格貫徹落實。在總結去年“醫(yī)療質量萬里行”活動和中醫(yī)醫(yī)院管理年活動經驗的基礎上，根據區(qū)市縣衛(wèi)生廳（局）要求有關工作會議精神，根據本院實際，特制定本方案。二、活動范圍及主題 全院各科室。三、活動內容和重點要求“醫(yī)療質量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育，與 “三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“中醫(yī)醫(yī)院管理年”等活動以及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結合，以查促建、糾建并舉。（一）繼續(xù)開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫(yī)療質量、醫(yī)療服務和醫(yī)療安全意識。2．加大公眾就醫(yī)知識宣傳教育力度?！搬t(yī)療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。充分發(fā)揮網絡、電視、展覽展示、電子屏等媒體的作用。要求結合好做法、好經驗，宣傳管理規(guī)范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，營造有利于提高醫(yī)療質量、促進醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關系的良好輿論氛圍。《關于深入開展志愿服務活動的意見》和中央文明辦《的任務分工方案》，要積極推動志愿者服務，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務和醫(yī)務人員志愿服務相關工作，促進醫(yī)患關系和諧。（三）繼續(xù)貫徹落實《醫(yī)療質量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2009?51號），加強醫(yī)療質量管理與控制。2．各相關職能科室和人員負責醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制工作，按照相關規(guī)定定期向醫(yī)院報送質控信息，并接受衛(wèi)生局和質控中心的質控檢查，并根據反饋信息組織整改，改進醫(yī)療質量?！毒C合醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制指標（2011年 版）》及《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（2008版）》、《中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則》要求加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的管理與評估，促進醫(yī)療質量和醫(yī)療安全持續(xù)改進。重點要求：、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全?！恫v書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（2010版），定期開展病歷點評活動，規(guī)范病歷書寫行為，加強病歷內涵建設，提高病歷質量?！都痹\科建設與管理指南（試行）》、《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》及《中醫(yī)醫(yī)院婦科等11個臨床科室建設與管理指南（試行）》等文件要求，進一步加強急診科等重點特色?？坪椭攸c部門的建設和管理，做到人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，開展科學、合理、規(guī)范的醫(yī)療服務。，按規(guī)定及時上報特色?？?、重點?？葡嚓P信息?！蹲o士條例》。《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?7號）等相關規(guī)范性文件，改進護理服務，加強護理管理。護理部要切實加強組織領導，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，要調動各方面力量，為該項工作的有效落實提供便利條件和有力保障，逐步扭轉由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面。深化“以病人為中心”的服務理念，改革臨床護理工作模式，實施責任制整體護理，護士全面落實護理職責。每名責任護士平均負責患者數量不超過8個。實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度，考核結果與護理服務的質量、數量、技術難度和患者滿意度相結合，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。（六）繼續(xù)做好醫(yī)療技術臨床應用管理。重點要求：，負責建立健全醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案。，制定具體實施細則和管理辦法，制定手術分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理。（七）貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號）等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進臨床合理用藥?！吨袊鴩姨幏郊?，制定醫(yī)院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥?！犊咕幬锱R床應用指導原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作。建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。（八）進一步加強醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全?！妒中g安全核查制度》，認真做好手術安全核查工作。（九）貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范和指南，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控 制工作。、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。手術及臵管前、中、后的各項操作技術應當符合醫(yī)院感染防控要求。、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。（十一）貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強血液管理工作的通知》，進一步規(guī)范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。，做好臨床用血的規(guī)范管理和技術指導工作，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓工作。，逐步設立輸血科（血庫）并合理配備技術人員、設備設施；建立質量管理體系，制訂血液儲備計劃，保證合理有效庫存，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放。（十二）加強安全生產管理，做好后勤安全保障。確保安全生產資金落實到位。、裝備、設備的日常管理和維護，確保安全正常運行，完善勞動保護用品的配臵和安全使用。加強在建工程和裝修改造工程的消防安全管理，嚴控違規(guī)使用不符合消防要求建筑材料的行為，確保建筑工程依法安全有序完成。，配齊治安監(jiān)控設施，規(guī)范安保人員的履職行為，維護醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權益。重點加強放射治療、介入放射學的防護管理工作。四、活動步驟（一）動員部署（2011年6月）。，制訂2011年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案。醫(yī)院繼續(xù)加強管理，進一步完善質量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報道活動。各科室要在2011年7月底前完成自查工作。及時總結工作中存在的問題和不足，推廣“醫(yī)療質量萬里行”活動的好經驗、好做法和好典型，有序推進，確保成效。時間：2011年9月至10月，醫(yī)院組織對全院“醫(yī)療質量萬里行”活動開展情況進行指導、檢查，并做好迎接區(qū)、市、縣衛(wèi)生廳（局）指導檢查的準備工作。連續(xù)三年開展的“醫(yī)療質量萬里行”活動，是繼“醫(yī)院管理年”活動以來，醫(yī)院進一步堅持以人為本、貫徹科學發(fā)展觀、改進醫(yī)療質量管理、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要舉措，是落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的具體體現(xiàn)，是我院全面開展的“三好一滿意”活動的重要組成部分。全面實現(xiàn)“醫(yī)療質 量萬里行”活動目標，需要全院各科室及全體工作人員的共同努力，切實加強組織領導，克服松懈情緒，采取有效措施，認真做好再宣傳、再發(fā)動工作，進一步加大宣傳、指導、培訓和檢查力度，不斷強化醫(yī)院全體工作人員的質量、安全意識，確?；顒尤〉脤嵭?。要繼續(xù)主動協(xié)調、組織相關部門，動員全社會廣泛參與，分層次、分類別、分項目地推動活動開展。（三）建立長效機制，逐步轉向常態(tài)。六、工作領導小組組 長：李軍義 院 長副 組 長：許敏霞 黨支部書記、副院長陳 堅 副院長 馬立貴 副院長成 員：曹麗萍 辦公室主任王曉榮 財務科主任宋繼武 藥械科主任兼醫(yī)務科副主任 韓金蘭 護理部主任 孟 寧 總務科主任 王紅英 內兒科主任 齊金軍 外骨科主任 竇海麗 婦產科主任 朱振華 急診科主任馬漢君 針灸理療康復科主任 田琴慧 針灸理療康復科護士長 王 梅 婦產科護士長 崔曉燕 急診科護士長 張瑞霞 外骨科護士長 楊春燕 內兒科護士長 楊森虎 麻醉科主任 王學升 口腔科主任 馬文智 放射科主任 馬秀蘭 B超心電室主任 張有智 檢驗科主任 安玉梅 供應室護士長 司銀香 麻醉科護士長領導小組下設辦公室，曹麗萍同志兼任辦公室主任。此次專題活動組織宣傳人員和醫(yī)院內的人員對高危人群進行骨質疏松癥風險篩查活動，并推薦篩查結果為高危的人群前往骨質疏松癥診療協(xié)作基地就診，篩查活動為期40天，共計625人次，旨在加強我國中老年人預防骨質疏松癥的意識，減少骨質疏松癥所帶來的危害，做到早預防早治療，提高我國臨床一線醫(yī)務工作人員對骨質疏松的預防及治療水平，提高患者的生活質