【正文】 廣交流，為醫(yī)院的改革和發(fā)展?fàn)I造良好社會(huì)氛圍，為建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系奠定基礎(chǔ)。第三篇：醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行—骨質(zhì)疏松癥”專(zhuān)題活動(dòng)在我院圓滿(mǎn)結(jié)束 7月底，由衛(wèi)生部醫(yī)政司與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同主辦的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行—骨質(zhì)疏松癥”專(zhuān)題活動(dòng)在我院圓滿(mǎn)結(jié)束。我院骨質(zhì)疏松科積極參與項(xiàng)目，并對(duì)參加此次OSTA篩查的625名患者逐一進(jìn)行診療以及科普宣教。該項(xiàng)目核心內(nèi)容包括：建設(shè)骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地、骨質(zhì)疏松高危人群篩查和骨質(zhì)疏松癥患者臨床觀察項(xiàng)目等。召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì)議，部署我院放射診療防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督工作。一、基本情況：建立健全放射管理的各項(xiàng)規(guī)章制度建立了放射事故預(yù)防及應(yīng)急處理預(yù)案。我院積極派送放射工作人員參加省市級(jí)放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。二、存在問(wèn)題：放射工作人員（徐少梅）無(wú)放射工作人員證。機(jī)器維修保養(yǎng)記錄不夠詳細(xì)。迅速購(gòu)買(mǎi)防護(hù)服一套。結(jié)合本院實(shí)際，開(kāi)展了醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，現(xiàn)將此項(xiàng)工作的開(kāi)展總結(jié)匯報(bào)如下：一、明確了該次活動(dòng)的指導(dǎo)思想、活動(dòng)范圍、活動(dòng)原則 此次活動(dòng)指導(dǎo)思想圍繞深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會(huì)和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)、優(yōu)化服務(wù)流程、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。各科室按照活動(dòng)方案有關(guān)要求，在2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)。堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查全院臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門(mén)的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)。（四）當(dāng)前任務(wù)與長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。三、全員動(dòng)員，扎實(shí)開(kāi)展多范圍、多種形式的醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)內(nèi)容 我們將“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)重在制度建設(shè)和宣傳教育，以查促該，以查促建，糾建并舉，重在建設(shè)，與醫(yī)院管理年活動(dòng)，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)查）和“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)療安全，改善了醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化了醫(yī)療環(huán)境，和諧了醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到了“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)” 核心目的。加大了公眾就醫(yī)知識(shí)宣傳教育力度。各科室要認(rèn)真貫徹落實(shí)了《衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展“志愿護(hù)理服務(wù)”》精神，積極探索適合實(shí)際的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開(kāi)展了志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。我院通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》，結(jié)合了本院實(shí)際組建了醫(yī)療質(zhì)量安全控制小組，規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量控制小組的建設(shè)和管理，逐步建立了質(zhì)控層序，開(kāi)展了各專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制工作。貫徹落實(shí)了2010年衛(wèi)生部出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)要求。進(jìn)一步貫徹落實(shí)了國(guó)務(wù)院《護(hù)士條例》。按《處方管理辦法》要求，落實(shí)了相關(guān)人員，定期抽查處方，對(duì)處方中的各類(lèi)用藥信息進(jìn)行匯總，及時(shí)掌握了醫(yī)生、藥師的醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，掌握大處方信息。對(duì)衛(wèi)生部，省衛(wèi)生廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)規(guī)定在本院的落實(shí)和實(shí)施等問(wèn)題進(jìn)行部署和監(jiān)管。醫(yī)療用毒性藥品必須專(zhuān)人保管、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)冊(cè)登記。一是嚴(yán)格執(zhí)行了查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。五是提高用藥安全。九是主動(dòng)報(bào)告了醫(yī)療安全（不良）事件。建立和完善了醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染管理部門(mén)職責(zé)明確，合理配備兼職人員，制定并落實(shí)了符合本院實(shí)際的相關(guān)規(guī)章制度。開(kāi)展了醫(yī)院感染管理管理專(zhuān)職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和指南，建立健全了臨床輸血相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作流程，加強(qiáng)了臨床用血的檢查評(píng)價(jià)，控制輸血風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)了科學(xué)合理用血，減少不合理用血。（十一）加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)病案管理質(zhì)量。（十二）切實(shí)加強(qiáng)了安全管理，杜絕了重大安全事故發(fā)生。確保了消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專(zhuān)人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。整改落實(shí)。各科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程、工作流程等及時(shí)修訂和完善?；顒?dòng)期間，醫(yī)院對(duì)各科室活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行抽查，檢查結(jié)果將進(jìn)行全員通報(bào)。同時(shí)進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)輿論宣傳。總之，我們?cè)诖舜位顒?dòng)過(guò)程中通過(guò)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、各科室、各職能科自查也發(fā)現(xiàn)一些缺陷或問(wèn)題，我們將會(huì)對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真落實(shí)、逐一整改，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。突出活動(dòng)中點(diǎn)。各科室對(duì)活動(dòng)情況進(jìn)行全面總結(jié)，寫(xiě)出總結(jié)匯報(bào)材料，于2011年9月15日前上報(bào)縣衛(wèi)生局。醫(yī)院組織人員對(duì)各科室開(kāi)展2011“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查和督導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)工作中存在的問(wèn)題和不足，推廣活動(dòng)中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，有序推進(jìn)，確保成效。對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員嚴(yán)肅處理。（二）組織實(shí)施（2011年8月—2011年9月）自查自糾。建立了定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。建立了病案管理制度并組織落實(shí)，確保醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)真實(shí)、客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。嚴(yán)格按要求做好相關(guān)檢測(cè)并保存記錄。我院實(shí)驗(yàn)室采取了集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享的原則，建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行了各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，保證了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，有專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理，并建立了臨床報(bào)告發(fā)放制度，保證臨床檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確、及時(shí)和信息完整，保護(hù)患者隱私。貫徹落實(shí)了《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染防控。貫徹落實(shí)了《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范性文件，落實(shí)查對(duì)制度，認(rèn)真做好了輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的安全核查工作。七是防范與杜絕了患者跌倒事件發(fā)生。三是嚴(yán)格執(zhí)行了手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。（七）進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)了醫(yī)療用毒性藥品管理。合理使用抗菌藥物。（六）加強(qiáng)了臨床用藥管理，推進(jìn)臨床合理用藥認(rèn)真落實(shí)了處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施了動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。規(guī)范電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用。（四）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范科室建設(shè)，實(shí)施院務(wù)公開(kāi)。積極探索創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)了各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程暢通，不斷促進(jìn)了醫(yī)療水平的提高。圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，展開(kāi)了形式多樣的宣傳，突出管理、突出質(zhì)量、突出服務(wù)、突出安全，大力宣傳了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、宣傳開(kāi)展了本次活動(dòng)的意義。（一）廣泛開(kāi)展了多層次形式教育，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全意識(shí)。二、成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)臨床醫(yī)療、醫(yī)技等各項(xiàng)工作 為了推動(dòng)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的開(kāi)展。各科室按照本方案，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。同時(shí)切實(shí)履行社會(huì)職責(zé)，充分動(dòng)員媒體力量，廣泛開(kāi)展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面知識(shí)?；顒?dòng)主題：“持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全”。健全機(jī)器故障維修記錄。立即上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督所，新上崗人員徐少梅去衛(wèi)生監(jiān)督所培訓(xùn)學(xué)習(xí)取得放射工作人員證。缺少成立放射防護(hù)管理委員會(huì)的批示文件及定時(shí)召開(kāi)的會(huì)議記錄。定期對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行穩(wěn)定檢測(cè)，校正和維護(hù)保養(yǎng)，并建立機(jī)器使用維修記錄。放射工作人員均按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格對(duì)照方案內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查工作。為配合此項(xiàng)活動(dòng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在我院開(kāi)展了為期40天的“骨質(zhì)疏松癥高危人群篩查與推薦”項(xiàng)目，對(duì)所遇到的骨質(zhì)疏松癥高危人群進(jìn)行OSTA篩查，并推薦篩查結(jié)果為陽(yáng)性的患者前往“骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地”就診，骨質(zhì)疏松科對(duì)參加此次OSTA篩查的625名患者逐一進(jìn)行診療及科普宣教，提升了中老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松的意識(shí)。我院成為衛(wèi)生部“骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地”掛牌單位 七月底，我院成為衛(wèi)生部“骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地”掛牌單位，是中西部首家掛牌醫(yī)院。截止2010年，我院成為第一批全國(guó)50家三甲醫(yī)院的“骨質(zhì)疏松癥診療技術(shù)協(xié)作基地”衛(wèi)生部醫(yī)政司和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》的通知》，決定開(kāi)展骨質(zhì)疏松專(zhuān)題活動(dòng)，旨在加強(qiáng)