【文章內容簡介】 了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂了相應的預案，并根據(jù)情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創(chuàng)建工作，與工會成立的爭議調解委員會相互配合，及時地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內，把不穩(wěn)定帶來的負面影響降低到最低程度。四、保障措施建立組織，加強領導。醫(yī)院組織成立由院長任組長,各科室負責人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創(chuàng)建活動列入考核重要內容，對成績突出的科室（病區(qū)）和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來推動醫(yī)院各項工作達到一個新的水平。明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標責任書，確保職責能層層落實。經(jīng)過2007年上半年的創(chuàng)建工作，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建“平安***、和諧***”做出自己應有的貢獻。******醫(yī)院二〇〇七年七月十日《平安醫(yī)院創(chuàng)建工作自查報告》來源于文秘114網(wǎng)，歡迎閱讀平安醫(yī)院創(chuàng)建工作自查報告。本文章共2頁，當?shù)谒钠横t(yī)院“醫(yī)療質量萬里行”活動工作總結浦城中山醫(yī)院“醫(yī)療質量萬里行”活動總結為進一步提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全，根據(jù)浦城縣衛(wèi)生局2009年“醫(yī)療質量萬里行”活動（以下簡稱“萬里行”活動）方案，結合我院實際，從2009年7月2010年1月圍繞“萬里行”活動“持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全”為主題，認真組織學習和實施，落實各項活動要求，現(xiàn)將我院“萬里行”活動總結如下：一． 制定了開展活動的指導思想深入貫徹落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的主題，認真學習實踐科學發(fā)展觀，堅持以人為本、以病人為中心，強化醫(yī)療服務的內涵建設，注重服務過程、環(huán)節(jié)、和細節(jié)管理，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。二． 制定了開展活動的活動主題活動主題：“持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全” 三． 制定了開展活動的原則（一）加強醫(yī)院內涵建設，加大社會宣傳力度。按照方案要求強化醫(yī)療質量管理，突出內涵建設，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育和質控管理人員培訓。同時，廣泛開展健康教育和科普宣傳，努力普及科學防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等知識。（二）全面梳理、排查隱患、重點整治。堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質量和安全隱患，查找醫(yī)療質量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)、重點整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，杜絕虛假宣傳。（三）加強醫(yī)院自查自糾，認真整改。按照方案對全院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。（四）完善制度、總結經(jīng)驗、建立長效管理機制。逐步探索 和完善醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理制度、建立醫(yī)療質量、安全管理的長效機制。四． 加強活動的組織管理成立醫(yī)院“萬里行”活動領導小組、制定醫(yī)院“萬里行”活動實施方案，制定計劃，明確責任，確保各項活動順利實施?？剖页闪ⅰ叭f里行”活動工作小組，完善制度、自查、排查、整改，保障醫(yī)療質量和安全。醫(yī)院“萬里行”活動領導小組組長：董相穩(wěn)副組長：林祥國 李長久 宋慶平成員：應玲芳蔡周勻邱武 陳玉林五． 開展了以下活動內容“萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設，以查促建、糾建并舉，與“崗位大練兵、技術大比武”等工作緊密結合，以醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全檢查和輿論宣傳引導等多種形式，促進醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關系。（一）加強宣傳教育，提高醫(yī)患的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全意識。、安全教育和相關技能培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識，尤其加強對科室負責人、質控員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。發(fā)放宣傳教育材料，采取講座、專題報道等多種宣傳、培訓形式，引導群眾正確認識醫(yī)學科學和攻關風險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識，保障患者合法權益。（二）以貫徹實施《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》為重點，認真做好醫(yī)療技術臨床應用管理、促進臨床合理用藥等項工作?！夺t(yī)療技術臨床應用管理辦法》，建立醫(yī)療技術準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術臨床合理應用水平，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。（1）院長是醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理的第一責任人，負責建立健全醫(yī)院醫(yī)療技術管理檔案。對開展的第一類和第二類醫(yī)療技術，同時做好第二類和第三類醫(yī)療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。（2）對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術進行全面梳理，重點清理以下3類醫(yī)療技術的臨床應用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題。二是須由衛(wèi)生行政部門準入方可臨床應用的。三是未取得相關診療科目的。（3）落實手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核，按規(guī)定授予相應的手術權限，實施動態(tài)管理。2．貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、關于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》，積極推進臨床合理用藥。重點要求：（1）認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。（2）按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定，根據(jù)抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，切實推進合理用藥。（3）嚴格控制ⅰ類切口手術預防用藥，加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。（4）認真、及時、準確做好合理用藥監(jiān)測和報告工作。（5）建立健全和落實毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。3．繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”。（三）加強實驗室管理，保障生物安全。根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》等相關規(guī)定，加強實驗室生物安全、質量控制和管理，完善制度建設、硬件設施、人員管理、應急處置、執(zhí)行落實等工作。（四）認真進行安全排查，消除安全隱患。完善安全生產(chǎn)制度和安全管理體系，明確責任，改善現(xiàn)場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。1．完善安全生產(chǎn)組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置和職責，認真組織落實。2．加強對重要設施、裝備、關鍵設備的裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水，完善勞動保護用品的配備和使用。3．確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統(tǒng)。4．加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援的配備和維護，定期開展應急演練。（五）加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療安全。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。（六）規(guī)范病歷書寫，提高書寫質量。貫徹落實《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》和《福建省病歷書寫規(guī)范細則》，開展病歷質量評比活動。浦城中山醫(yī)院 2010年1月8日篇二：醫(yī)療質量萬里行活動工作總結北川中醫(yī)院開展“醫(yī)療質量萬里行”活動方案總結為進一步貫徹落實上級文件精神，繼續(xù)在全國范圍內開展“醫(yī)療質量萬里行”活動，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關系。我院對照“醫(yī)療質量萬里行”活動方案要求，結合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。將堅持以人為本，以病人為中心、深入開展以“持續(xù)改進質量、保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質量萬里行”活動，努力做到“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。通過“醫(yī)療質量的持續(xù)改進”，為廣大群眾提供更安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。在我院黨政班子的帶領、全院職工一致不懈的努力，保證了我院“醫(yī)療質量萬里行”活動的深入進行，現(xiàn)將具體工作匯報如下：一、提高認識，加強領導，落實目標責任醫(yī)院黨政領導班子認真組織學習《省衛(wèi)生廳2011年醫(yī)療質量萬里行活動方案的通知(綿衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕441號)》文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識。同時，深刻分析了我院在醫(yī)療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫(yī)療質量萬里行”活動的方法、步驟。建立“醫(yī)療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院主要領導任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，制定了《北川縣中醫(yī)院醫(yī)療質量萬里行活動實施方案》對領導小組成員進行明確分工，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。二、廣泛發(fā)動，人人參與，營造濃厚氛圍逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會、科室負責人會，科室職工會，認真學習衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”活動方案，認真對照《2010年四川省大型醫(yī)院巡查暨質量萬里行活動督導檢查標準》的七個專項活動，使全體工作人員了解、掌握活動內容和要求，并認真貫徹實施。院每月進行4次檢查并召開質量分析會，由院級領導組對各科落實情況，進行督導評價，下達評價結果與整改通知。貫徹落實《醫(yī)療質量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】51號），加強醫(yī)療質量管理與控制。實行科室自查與行政督導相結合。各科室按照此文件，對本科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。醫(yī)院辦公室在各科室開展自查、整改的基礎上，對各科室進行督導檢查。三、強化培訓，提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質量和安全意識在“醫(yī)療質量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過聘請醫(yī)療法律顧問、專家講座、學習小組集中學習、醫(yī)務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，2011上半年，選派各科室醫(yī)務人員20余人次到省骨科醫(yī)院、市市中醫(yī)院參加業(yè)務骨干培訓及管理人員培訓，學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的應用和對業(yè)務人才的培養(yǎng)，2011上半年，共選派8人到省市對口援建醫(yī)院短期進修。推薦3人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。組織理論考試和技術比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術。醫(yī)院醫(yī)務科、護理部根據(jù)以上要求對醫(yī)院對所有醫(yī)護人員進行理論考試和現(xiàn)場操作技能培訓，護理部還以“提倡人性護理、建立良好醫(yī)患關系”為主題開展了“爭先創(chuàng)優(yōu)優(yōu)秀護士”的評選活動，對取得優(yōu)秀的護士予以表彰。激發(fā)了護理人員的競爭意識，為營造積極向上的工作氛圍起到了推動作用。四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質量醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質量工作，加大管理力度，深入執(zhí)行醫(yī)院領導每周一的大查房活動，堅持每月召開一次的“醫(yī)療護理質量分析會”，分析醫(yī)療質量的運行態(tài)勢，查找存在問題和安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質量萬里行”七個專項行動的通知精神，結合我院實際，進行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質量。對流程不合理科室進行規(guī)范，整改，上半年完成了門診、急診科、藥房、婦產(chǎn)科、檢驗科、手術室的規(guī)范，并投入使用。加強了安全生產(chǎn)工作。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點