【文章內(nèi)容簡介】 在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語，利用院務(wù)公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。三、強化培訓(xùn)，提高意識，不斷增強服務(wù)功能。在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在 重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。一是組織醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等學(xué)習(xí)，通過專家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。二是開展多種形式的培訓(xùn)活動。在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護理培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。同時，積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。對區(qū)、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，2011年，共選派28余人參加區(qū)、市級培訓(xùn)13次，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。不斷加強學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，2011年，選派2人到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，有力地提高了我院醫(yī)療技術(shù)隊伍的整體水平。三是組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓(xùn)，推廣新知識、新技術(shù)。上半年，我院對所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護人員的掌握應(yīng)用情況進行了理論和技能考試，合格率為100%。四、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，組織召開了兩次全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，修訂醫(yī)療安全措施；圍繞“活動方案”等文件精神，結(jié)合我院實際，先后多次對活 動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。一是進一步強化了醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全工作。在落實醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全工作中我們以“安全第一”為己任，深入查找了醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全、醫(yī)院感染管理、實驗室安全、消防與安全管理、供電供熱設(shè)施、以及急診急救安全管理等方面存在的安全隱患，還對重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)和重點人員，即急診科、新生兒病房、檢驗科、手術(shù)麻醉科、藥劑科、病理科、供應(yīng)室、護理部和控感科等工作進行全面的檢查，認(rèn)真查找工作中醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全工作中的危險因素逐一排查，消除隱患。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行通報，提出整改意見，并進行整改、規(guī)范，確保找準(zhǔn)問題確切，整改措施有據(jù)，取得明顯實效。并于8月14日，派出急診科、內(nèi)科醫(yī)護人員8名、救護車2輛，參加全縣化學(xué)品泄漏事故應(yīng)急救援演練。進一步提高了醫(yī)護人員的應(yīng)急救援能力。二是嚴(yán)格落實了醫(yī)療護理核心制度。醫(yī)務(wù)科、護理部按照醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)內(nèi)容，加大醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度的落實，特別是護理“三查八對”、醫(yī)師三級查房制度以及各種討論、告知制度的落實，有效推進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全各項工作的開展。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。并認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。建立手術(shù)分級管理制度，制定了具體實施細(xì)則和管理辦法。同時，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實施動態(tài)管理。三是加強了臨床合理用藥。及時調(diào)整和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，明確職責(zé)、健全制度、出臺了《關(guān)于優(yōu)化結(jié)構(gòu)，調(diào)整比例，控 制藥品收入過快增長的實施辦法（試行）》等文件，對執(zhí)行情況實行動態(tài)監(jiān)測，按月通報，并對院內(nèi)臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。切實保證臨床合理用藥，降低患者醫(yī)療費用。認(rèn)真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。嚴(yán)格貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期不定期召開臨床用藥專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴(yán)厲措施。同時建立了有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。切實加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和新特藥品的規(guī)范使用和管理，并將藥品的購置、安全保管和使用全部納入藥品管理各項制度之中。四是強化了醫(yī)院感染管理。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，控感科制定了《磴口縣人民醫(yī)院突發(fā)感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《磴口縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、輸血科、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，我院及時加入了巴市醫(yī)療廢物處置中心，加強對醫(yī)療廢氣物的分類、運送、暫存處理工作和規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。幾年以來，在上級衛(wèi)生行政部門組織的感染管理考核中均達(dá)到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。五是加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確 使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?？己伺R床10個科室醫(yī)護人員的急救操作技術(shù)。通過技能比賽，提高醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。六是進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全完善醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，將醫(yī)院血庫進行了進一步優(yōu)化設(shè)置。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前檢驗與核對制度、患者同意制度。成分輸血比例≥98%，在臨床輸血中。無非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%。五、堅持職代會制度，深化院務(wù)公開。深化院務(wù)公開是醫(yī)院科學(xué)管理、民主監(jiān)督的主要途徑，也是堅持以人為本，推進民主參政、議政，切實維護廣大職工和人民群眾根本利益的具體體現(xiàn)。因此，圍繞院務(wù)公開我院做了大量的足有成效的工作。一是根據(jù)上級主管部門有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院工作實際，廣泛宣傳院務(wù)公開的必要性和緊迫性，修訂完善了院務(wù)公開實施方案，確定院務(wù)公開的內(nèi)容、方式和工作機制，保證了院務(wù)公開各項措施的貫徹落實。二是自三屆職代會以來，每年召開職代會，分別對目標(biāo)任務(wù)、重大項目資金使用情況等進行報告并認(rèn)真討論表決，廣泛征求職工群眾的意見和建議，及時改進和實施。三是繼續(xù)加強了收費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾、就診流程的公示和宣傳，提高醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度，保障了患者及家屬看病就醫(yī)的便利性和知情權(quán)。四是建立健全院務(wù)公開、醫(yī)務(wù)公開、醫(yī)療管理公開的工作網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療投訴接待體系，具體做到“八公開”即：醫(yī)院重大決議公開、醫(yī)院財 務(wù)收支公開、醫(yī)院基建工程公開、醫(yī)療收費價格公開、患者費用明細(xì)公開、藥品器械采購公開、違規(guī)處罰結(jié)果公開、醫(yī)院監(jiān)督投訴電話公開，建起了一套較為完善的預(yù)審、公示、考核獎勵、責(zé)任追究機制，推動了院務(wù)公開深入持久地開展。通過以上措施的實施，我院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動取得明顯成效。一是醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。二是就醫(yī)環(huán)境明顯改善。三是醫(yī)患關(guān)系進一步融洽。四是醫(yī)療收費明顯降低。五是醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進一步規(guī)范。六是以人為本的觀念逐步強化。各項工作取得突破性進展，群眾滿意度、醫(yī)院形象有力提升，達(dá)到了社會廣泛認(rèn)可。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進一步更新觀念，提高認(rèn)識，多措并舉，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn)！磴口縣人民醫(yī)院 二0一一年十一月九日第五篇：醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作總結(jié)二團職工醫(yī)院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作總結(jié)按照兵，師衛(wèi)生局開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的統(tǒng)一部署和要求，我院開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，通過活動的開展，促進了我院各級醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，改進了醫(yī)院服務(wù)，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全，和諧了醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)將我院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況自查總結(jié)匯報如下：。醫(yī)院成立質(zhì)控科，重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查活動。同時成立了以院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，每季度由院長親自主持召開醫(yī)療質(zhì)量專題討論會議，對檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問題進行討論、分析，并要求職能科提出整改意見。醫(yī)務(wù)科組織院質(zhì)控組人員重點對醫(yī)院的核心制度、醫(yī)療質(zhì)量進行督查，對檢查過程中存在的問題及時反饋給科室；科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組主要抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，并詳細(xì)記錄備查，保證了醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定提高。定期對廣大的醫(yī)務(wù)人員進行衛(wèi)生法律法規(guī)等方面的安全教育和培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、