兒童抽動癥分解(編輯修改稿)
2024-10-03 12:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)的Ｔ分高，而掩飾性Ｔ分偏低。說明抽動障礙兒童人格上存在穩(wěn)定自控性差、易激惹、易焦慮及抑郁等特點。故對外界刺激反響過度，情緒激發(fā)后難以平息。 精神質(zhì)分?jǐn)?shù)高還提示這類兒童容易干冒險和新奇的事情，并且不大顧及后果。掩飾性分?jǐn)?shù)低意味著抽動障礙兒童心理成熟度偏低。 第十三頁，共三十一頁。 四、 Tourette綜合征病情嚴(yán)重程度評估 采用耶魯綜合抽動嚴(yán)重程度量表〔 Yale Global Tic Severityb Scale， YGTSS〕評定 〔 1〕抽動類型 描述過去 1周內(nèi)抽動情況。 ①運(yùn)動性抽動： 簡單運(yùn)動性抽動 包括：眨眼，眼、口或鼻輕微活動，皺額，點頭，聳肩，手臂或手抽動，膚肌緊張，下肢、足或趾抽動等。 復(fù)雜運(yùn)動性抽動 包括：示意式擠眼或眼球運(yùn)動，張口或類似動作，面部表情改變，頭或肩示意式抽動，手臂或手示意式抽動，書寫時抽動，肌張力異常姿式，彎腰或旋轉(zhuǎn)性抽動，下肢、足或趾明顯抽動，抽動式強(qiáng)迫行為〔如觸摸、拍打、過度修飾自己〕，猥褻行為，自虐，或系列的運(yùn)動性抽動等。 第十四頁，共三十一頁。 ②發(fā)聲性抽動 簡單發(fā)聲性抽動：輕咳，清嗓樣咳，有聲的用鼻吸氣，哼聲，口哨聲，類似動物或鳥鳴聲等。 復(fù)雜發(fā)聲性抽動：模仿語言，重復(fù)語言，穢語或類似音節(jié)，醉漢樣語言，突然口吃，犬吠樣發(fā)聲，以及成系列的異常發(fā)聲抽動等。 第十五頁，共三十一頁。 〔 2〕評分及分值 按抽動的類型、頻率、強(qiáng)度、復(fù)雜性和對生活及行為的影響程度等 5項，每項再分運(yùn)動性和發(fā)聲性抽動分別賦分，故每項總分值為 10分。 ①抽動類型 無抽動 0分，單一抽動 1分，不同形式抽動2～ 5種 2分，不同形式抽動＞ 5種 3分，多種抽動伴 1種系列抽動 4分，多種抽動伴 2種或更多系列抽動 5分。 ②抽動頻度 無抽動 0分，極少發(fā)生 (不是每天發(fā)生 )1分，偶爾發(fā)生但不持續(xù) 2分，頻繁 (每天都發(fā)生，但可有＜ 3小時的停歇期 )3分，經(jīng)常 (醒后每小時都發(fā)生 )4分，持續(xù)性 (間歇不超過 5～ 10分鐘 )5分。 第十六頁，共三十一頁。 ③抽動強(qiáng)度 無抽動 0分，不易覺察的輕微抽動 1分，比正常動作稍強(qiáng)的抽動 2分，比正常略強(qiáng)但未超過正常最大程度 3分，強(qiáng)度明顯超過正常行為 4分，抽動極強(qiáng)，引人注目甚至自傷 5分。 ④抽動的復(fù)雜程度 無抽動 0分，可疑有抽動 1分，輕度抽動 2分，中度 (動作復(fù)雜或呈系列抽動 )3分，十分復(fù)雜、極易覺察 4分 ,長程的復(fù)雜抽動 5分。 ⑤對生活或行為影響程度 無影響 0分，輕微但不影響正常行為 1分，偶爾打斷正?；顒?2分，經(jīng)常打斷正常活動或語言 3分，頻繁打斷正常行為、語言和人際交往 4分，嚴(yán)重影響行為、語言和人際交往 5分。 第十七頁，共三十一頁。 五、治療 一、西藥治療 目前抽動癥的治療包括藥物治療、心理治療以及替代療法。藥物治療包括針對抽動病癥和針對伴發(fā)的障礙或病癥的藥物。藥物治療 多巴胺受體阻滯劑：氟哌啶醇、泰必利 選擇性單胺能拮抗劑：
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