兒童抽動(dòng)癥分解-免費(fèi)閱讀
【正文】 相反采用增加中樞多巴胺活性藥物左旋多巴、苯丙胺或利他林可使病情惡化，研究結(jié)果支持多巴胺功能亢進(jìn)學(xué)說(shuō)。 抽動(dòng)貼：〔巴布貼〕 ? 抽動(dòng)貼外貼穴位治療小兒抽動(dòng)癥，不但到達(dá)藥物和穴位的雙重治療效果，而且保持了巴布貼的載藥量大，保濕性強(qiáng)，與皮膚的相容性好，與藥物親和力緊密，易于透過(guò)血腦屏障等優(yōu)點(diǎn)；這種劑型特點(diǎn)有：〔 1〕粘度可控，可以反復(fù)揭貼、隨時(shí)終止給藥；〔 2〕劑量準(zhǔn)確，血藥濃度平衡無(wú)峰谷現(xiàn)象，無(wú)毒、無(wú)刺激、不過(guò)敏；〔 3〕低溫加工、保護(hù)藥物的有效成份、在工業(yè)生產(chǎn)中無(wú)有機(jī)溶媒污染，符合環(huán)保要求。 天麻鉤藤湯：平肝熄風(fēng) 天麻 鉤藤 生石決明 桑葉 菊花 陳皮 半夏 茯苓 羌活 僵蠶 黃芩 白芍 甘草等 熄風(fēng)定搖湯 柴胡 地骨皮 元參 車前子 桑皮 法半夏 天竺黃 荊皮〔土槿皮〕等 體會(huì)：對(duì)以搖頭為主的抽動(dòng)癥效佳，但對(duì)于眨眼效差。在此期間，沒(méi)有反響出快速耐藥性。所有受試者體重平均增重 %。奧氮平亦可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病常見(jiàn)的繼發(fā)性情感病癥。 ③抽動(dòng)強(qiáng)度 無(wú)抽動(dòng) 0分，不易覺(jué)察的輕微抽動(dòng) 1分，比正常動(dòng)作稍強(qiáng)的抽動(dòng) 2分，比正常略強(qiáng)但未超過(guò)正常最大程度 3分，強(qiáng)度明顯超過(guò)正常行為 4分，抽動(dòng)極強(qiáng)，引人注目甚至自傷 5分。 第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。說(shuō)明抽動(dòng)障礙兒童人格上存在穩(wěn)定自控性差、易激惹、易焦慮及抑郁等特點(diǎn)。 三、神經(jīng)心理學(xué) 抽動(dòng)障礙兒童神經(jīng)心理功能存在不同程度障礙。結(jié)果顯示，在所有年齡組〔 5~9， 10~12， 13~16〕中，許多 TS患兒的基因表達(dá)和通道與正常孩童有異，包括參與免疫突觸，蛋白質(zhì)、蛋白酶的通道的基因。 第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 氟哌啶醇等藥物可抑制腦內(nèi)突觸后兒茶酚胺，特別是多巴胺的再吸收，故認(rèn)為本病的神經(jīng)病理生理根底是腦內(nèi)多巴胺功能亢進(jìn)所致。 ④發(fā)病于 18歲前。 ④發(fā)病于 18歲前。 ③上述病癥引起明顯不安，影響社交，就業(yè)等領(lǐng)域的活動(dòng)。 一、抽動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù) 1994年美國(guó)精神病學(xué)會(huì)出版的 ?精神神經(jīng)病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè) ?第四版中的抽動(dòng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 〔 2〕慢性運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性抽動(dòng)障礙 ①一種或多種運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性抽動(dòng)，表現(xiàn)為突然的、快速的、反復(fù)性的、非節(jié)律性的、刻板的動(dòng)作或發(fā)聲，在病程中不同時(shí)出現(xiàn)。所指的抽動(dòng)為突然的、快速的、反復(fù)的、非節(jié)律性的、刻板的動(dòng)作或發(fā)聲。 二、病因和發(fā)病因素 遺傳因素 德國(guó)科學(xué)家 Dehning S認(rèn)為，目前尚不能證實(shí) TS疾病致病基因，多基因遺傳一直是一個(gè)假設(shè)。 測(cè)定本癥患者腦脊液中多巴胺主要代謝產(chǎn)物高香草酸 (HVA)水平，較對(duì)照組明顯降低，認(rèn)為與突觸后多巴胺受體超敏有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，TS患者血清中發(fā)現(xiàn)有增高的抗基底神經(jīng)節(jié)抗體〔 ABGE〕，提示 ABGA可能與ＴＳ的發(fā)病存在關(guān)聯(lián)，結(jié)果支持感染后自身免疫機(jī)制可能參與了 TS的發(fā)病過(guò)程。經(jīng)過(guò)１年的隨訪，并給予衛(wèi)生指導(dǎo)，血鉛恢復(fù)正常范圍者很少有ＴＳ的復(fù)發(fā)。 第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。 四、 Tourette綜合征病情嚴(yán)重程度評(píng)估 采用耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表〔 Yale Global Ti
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