兒童抽動(dòng)癥分解-wenkub
2024-10-03 12 本頁(yè)面
【正文】 有過敏狀態(tài)。 其他因素 ? ①低血鐵 陳文等研究結(jié)果認(rèn)為多發(fā)性抽動(dòng)癥患相當(dāng)一局部存在低血鐵癥，低血鐵癥可能是多發(fā)性抽動(dòng)癥發(fā)病的因素之一。 美國(guó)加利福尼亞大學(xué)神經(jīng)科 Lit L. Enstrom A教授認(rèn)為，免疫與感染可能是TS的一個(gè)發(fā)病機(jī)制，因此他們假設(shè) TS患兒血液中的基因表達(dá)已經(jīng)改變。應(yīng)急可使抽動(dòng)病癥加重，鹽酸可樂定〔外周交感神經(jīng)功能降低〕可使本癥或病癥減輕，故認(rèn)為本癥的病理機(jī)制與去甲腎上腺素能系統(tǒng)受累有關(guān)。 此外，多巴胺阻滯劑對(duì) TS患者并非普遍有效。 某人〔 1976年〕應(yīng)用 a甲基對(duì)位酪氨酸〔 AMPI多巴胺合成抑制劑〕以單盲撫慰法治療 6例 TS病人，結(jié)果 3例病癥減輕， 2例無效， 1例因不良反響停藥。 單卵孿生較雙卵孿生多。 第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ②抽動(dòng)每天發(fā)作，通常為一陣陣發(fā)作，病情持續(xù)或間斷發(fā)作已超過 1年，其無抽動(dòng)間歇期連續(xù)不超過 3個(gè)月。 ⑥有上述抽動(dòng)或發(fā)聲，但不符合 Tourette綜合征。 ②每天發(fā)作屢次，可每天發(fā)作或有間歇，病程超過 1年，在此期間，其無抽動(dòng)的間歇期持續(xù)不超過 3個(gè)月。 ⑤上述病癥不是由某些藥物〔如興奮劑〕或內(nèi)科疾病〔如享延頓舞蹈病或病毒感染后腦炎〕引起。 〔 1〕一過性抽動(dòng)障礙診斷指標(biāo) ①一種或多種運(yùn)動(dòng)性和〔或〕發(fā)聲性抽動(dòng)，表現(xiàn)為突然的、快速的、反復(fù)性的、非節(jié)律性的及刻板的動(dòng)作或發(fā)聲。兒童抽動(dòng)障礙 ? 邢彥偉 ? 第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ②每天發(fā)作屢次，持續(xù)至少 4周，但不超過 12個(gè)月。 ⑥不符合慢性運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性抽動(dòng)障礙或 Tourette綜合征的診斷指標(biāo)。 ③上述病癥引起明顯的不安，影響社交、就業(yè)和其他重要領(lǐng)域的活動(dòng)。 第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ③上述病癥引起明顯的不安，影響社交、就業(yè)和其他重要領(lǐng)域的活動(dòng)。 〔 4〕其他尚未界定的抽動(dòng)障礙 ? 本類抽動(dòng)障礙包括符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的抽動(dòng)障礙，如發(fā)病持續(xù)缺乏 4周或在 18歲以后起病者。 神經(jīng)生化因素 本病的主要部位可能是在紋狀體多巴胺能系統(tǒng)的靶細(xì)胞膜受體，由于多巴胺活動(dòng)過度或突觸后多巴胺受體超敏所致。該人又給 14例患者服用四苯嗪〔多巴胺耗竭藥〕，每天 30mg，4例病癥明顯變化，但療效不持久。因此有關(guān)多巴胺功能失調(diào)假說尚待進(jìn)一步研究證實(shí)。 第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。另外，由于年齡的不同， TS的病癥有所差異，他們那么以正常小孩兒為對(duì)照，測(cè)試TS患兒中，基因表達(dá)是否隨著年齡的不同而不同。其機(jī)制可能是低血鐵癥引起單胺氧化酶活力下降，導(dǎo)致單胺類神經(jīng)遞質(zhì)異常所致。 第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大局部抽動(dòng)障礙兒童在系列神經(jīng)系統(tǒng)軟體征檢測(cè)上多表現(xiàn)陽(yáng)性體征，其神經(jīng)機(jī)制目前尚不明確。艾森克人格量表〔 EPQ〕調(diào)查說明，抽動(dòng)障礙兒童的神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)的Ｔ分高，而掩飾性Ｔ分偏低。掩飾性分?jǐn)?shù)低意味著抽動(dòng)障礙兒童心理成熟度偏低。 復(fù)雜運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng) 包括：示意式擠眼或眼球運(yùn)動(dòng)，張口或類似動(dòng)作，面部表情改變，頭或肩示意式抽動(dòng)，手臂或手示意式抽動(dòng)，書寫時(shí)抽動(dòng)，肌張力異常姿式，彎腰或旋轉(zhuǎn)性抽動(dòng)，下肢、足或趾明顯抽動(dòng)，抽動(dòng)式強(qiáng)迫行為〔如觸摸、拍打、過度修飾自己〕，猥褻行為，自虐，或系列的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)等。
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