介入病房典型病例(編輯修改稿)
2024-10-03 11:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 栓塞后復(fù)查造影 第二十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 病例特點(diǎn) ①患者中年女性。 ②返酸 1年，惡心嘔吐 3周，左上腹脹痛伴發(fā)熱 1周。 ③患者于 1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)返酸，無(wú)燒心胸悶，食欲不振，自覺(jué)四肢無(wú)力。 3周前出現(xiàn)惡心嘔吐，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)嘔血便血，進(jìn) 1周左上腹鈍痛腹脹伴發(fā)熱，最高溫度至 ，無(wú)寒顫，體重較前有所減輕。 第二十七頁(yè)，共六十頁(yè)。 病例特點(diǎn) ④輔助檢查：上腹增強(qiáng) CT〔 20241106，河北醫(yī)大省二院〕示： 〔胃小彎側(cè)〕腫塊伴腔內(nèi)潰瘍，考慮潰瘍型胃癌； 門區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移； 占位，考慮轉(zhuǎn)移瘤，肝內(nèi)血管及膽管受壓，局部肝內(nèi)膽管擴(kuò)張； 寬； ，考慮淋巴結(jié)。 病理結(jié)果〔 20241117〕：考慮低分化腺癌 第二十八頁(yè)，共六十頁(yè)。 病例特點(diǎn) 血常規(guī)示：血紅蛋白 。 ⑤查體：神情冷淡，貧血貌，嘴唇、結(jié)膜蒼白，左上腹壓痛反跳痛，下腹正中可見(jiàn)一 15cm手術(shù)瘢痕。雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。 ⑥既往于我院行單側(cè)卵巢切除術(shù)，月經(jīng)量過(guò)多 15年，每月兩次，每次持續(xù) 10~12天。 1年半前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為“失血性貧血〞及“子宮肌瘤〞，未做任何治療。 第二十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 上腹增強(qiáng) CT平掃 第三十頁(yè)，共六十頁(yè)。 上腹增強(qiáng) CT平掃 第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 上腹增強(qiáng) CT動(dòng)脈期 第三十二頁(yè)，共六十頁(yè)。 上腹增強(qiáng) CT動(dòng)脈期 第三十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 上腹增強(qiáng) CT門脈期 第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 上腹增強(qiáng) CT門脈期 第三十五頁(yè)，共六十頁(yè)。 上腹增強(qiáng) CT其他層面 第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 手術(shù)記錄 患者在局部麻醉下行腹腔動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈造影術(shù)；肝固有動(dòng)脈及胃左動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)。術(shù)中造影示：實(shí)質(zhì)期可見(jiàn)胃底片狀腫瘤染色，肝內(nèi)多發(fā)團(tuán)狀及結(jié)節(jié)狀腫瘤染色，右葉為主，未見(jiàn)肝動(dòng)脈 門靜脈瘺。遂在透視監(jiān)視下經(jīng)導(dǎo)管注入吡喃阿霉素 10mg與碘油，行灌注化療栓塞后，碘油沉積明顯，復(fù)查肝動(dòng)脈造影腫瘤染色減輕。 第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)。 原發(fā)性肝癌的介入病例 第三十八頁(yè)，共六十頁(yè)。 病例特點(diǎn) ①青年男性。 ②食欲不振 3個(gè)月，右上腹疼痛 2周。
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