兒科病例討論(編輯修改稿)
2024-10-01 16:15 本頁面
【文章內容簡介】 ②地中海貧血：有家族史。有溶血表現。血片中可見多量靶形紅細胞。胎兒血紅蛋白或血紅蛋白 A2增加。血清鐵蛋白、骨髓可染鐵、血清鐵和鐵飽和度丌低且常增高。 ③慢性病貧血：慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血。貧血為小細胞性。貯鐵〔血清鐵蛋白和骨髓小粒含鐵血黃素〕增多。血清鐵、血清鐵飽和度、總鐵結合力減低。 ④轉鐵蛋白缺乏癥：常染色體隱性遺傳〔先天性〕或嚴重肝病、腫瘤繼収〔獲得性〕。表現為小細胞低色素性貧血。血清鐵、總鐵結合力、血清鐵蛋白及骨髓含鐵血黃素均明顯降低。先天性，幼兒収病、伴収育丌良和多臟器功能受累。獲得性，有原収病表現。 第七頁，共十七頁。 補充檢查 血、尿常規(guī)檢查： ①紅細胞比積減少，輕至中度貧血，多為正常細胞色素型； ②白細胞計數可減少； ③淋巴細胞絕對數常 109/L，反映 T淋巴細胞功能低下 。 ④尿比重偏低，濃縮能力降低； ⑤假設有饑餓性酮癥時尿酮實驗陽性。 第八頁，共十七頁。 生化檢驗： ①血清必需氨基酸和非必需氨基酸度常降低 〔尤，色氨酸、胱氨基等濃度降低〕； ②血漿蛋白和白蛋白水平降低，血清蛋粉酶和堿性磷酸酶水平降低； ③血清轉鐵蛋白降低，因為同時有缺鐵，那么可正?；蜉p度升高； ④其他血清運轉蛋白，包括前白蛋白、維生素 A結合蛋白降低。 ⑤血糖和血脂偏低； ⑥血尿素氮和尿素氮降低。 第九頁，共十七頁。 其他檢查： ①心電圖顯示：竇性心動過緩、低電壓等改變。 ②超聲心動圖顯示：心臟縮小和低輸出量。 ③腦電圖顯示：低電壓和慢活動等改變。 ④ X檢查可見心
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