今日心臟驟停和心肺復蘇(編輯修改稿)
2024-10-03 11:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 為 150200J電擊一次后立即按壓，而不是三次一串電擊。一次不成功，可在兩分鐘 CPR以后再電擊。 第十四頁，共三十二頁。 中國 .中學政治教學網(wǎng)崇尚互聯(lián)共享 2024年新復蘇指南已提出不用此法，因為捶擊可以產(chǎn)生一定的電能從而有可能除顫，但是只能產(chǎn)生小能量，反而可能使無脈室性心動過速惡化為 VF。 第十五頁，共三十二頁。 中國 .中學政治教學網(wǎng)崇尚互聯(lián)共享 〔六〕復蘇藥物 1．腎上腺素：早在 1974年即被美國納入復蘇指南，作為高級生命支持階段除顫失敗后的首選藥物，直至今日，大量的動物實驗說明，使用與不使用腎上腺素，其自主循環(huán)恢復率相對照，前者顯著高于后者。使用的劑量問題有很多的爭議。實驗資料支持這樣的結論：有效劑量應隨心臟驟停時間延續(xù)而增加，高劑量可以增加ROSC(自主循環(huán)恢復率 )，但其神經(jīng)后果并無改善。所以對成人給以標準劑量 —— 每 35分鐘 1mg，顯然，目前腎上腺素在電擊失敗后促使患者獲得 ROSC的潛力超過了它可能的毒性，這使它成為我們治療武器中的重要一員。 第十六頁，共三十二頁。 中國 .中學政治教學網(wǎng)崇尚互聯(lián)共享 ：屬于 IB類抗心律失常藥物，此藥起效快，半衰期短，血液動力學效應不顯著而療效與其他藥物相當，是血液動力學穩(wěn)定的 VT(室性心動過速 )及在腎上腺素治療后對電休克治療頑抗的 VF或 VT的首選藥。推薦劑量為 ,在心臟驟停時那么推薦更大劑量。 第十七頁，共三十二頁。 中國 .中學政治教學網(wǎng)崇尚互聯(lián)共享 3．胺碘酮 :在治療致命性室性心律失常而用其他藥物無效或病人不能耐受時可用之，靜脈注射后很快發(fā)生作用，約在 130分鐘，作用可持續(xù) 3小時 ,初始劑量為150mg,10min以上注入 ,繼以 1mg/min， 6小時后。必要時再給 碘酮用于抗室性心律失常。 第十八頁，共三十二頁。 中國 .中學政治教學網(wǎng)崇尚互聯(lián)共享 ：注入正常人中無升壓作用，但在交感功能受損者包括感染性休克可顯著升壓。但不宜用于低血容量、心源性及感染性休克伴有心肌抑制者，這種情況下，可以降低心排血量 .對于在 CPR時 ,可用于對腎上腺素不敏感的心臟驟?；颊?，劑量為 40單位，靜脈內(nèi)注射。 第十九頁，共三十二頁。 中國 .中學政治教學網(wǎng)崇尚互聯(lián)共享 ：酸堿失衡在心臟驟停中的作用，特別是對心臟功能的影響曾被廣泛研究，并認為它阻礙心臟復蘇。目前認為 CO2張力可預示心臟自主功能的恢復情況?？赡苁?CPR時心臟灌注的合理指標，緩沖劑治療酸中毒并未能改善存活率。不推薦無選擇的使用，僅在已有高血鉀或停搏前已有代謝性酸中毒存在時可以認為使用。
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