心臟驟停救治中的精要與共識(shí)(編輯修改稿)
2025-05-26 06:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 膨脹充分。 口對(duì)口呼吸 口對(duì)鼻呼吸 口對(duì)面罩人工呼吸 單向閥 氧氣接口 口對(duì)面罩通氣 ?單人從旁側(cè)操作 ?胸外按壓和人工呼吸時(shí)易于兼顧 ?仰頭舉頦手法 球囊 ━ 面罩裝置通氣 ? 由一自動(dòng)充氣皮囊與一無(wú)重復(fù)吸入活瓣組成 ? 可與面罩、氣管導(dǎo)管及食管阻塞通氣管合用 ? 所有醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握的操作技能并要求定期檢查救護(hù)人員的熟練程度 球囊 面罩通氣 ?關(guān)鍵是通氣量，使胸廓有足夠明顯的抬高 一人：困難，效差 二人：容易，效佳 選擇適合面罩 操作者在患者頭 Ｅ－Ｃ手法 提下頜、開(kāi)放氣道 固定面罩防止漏氣 適量通氣 操作順序 CAB 兒童胸外按壓 心肺復(fù)蘇術(shù) 嬰兒胸外按壓 心肺復(fù)蘇術(shù) 嬰兒胸外按壓 心肺復(fù)蘇術(shù) D（ Defibrillation）電除顫 ? 大多成人突發(fā)非創(chuàng)傷性心臟驟停的原因是心室顫動(dòng)，對(duì)這些患者除顫時(shí)間的早晚是決定能否存活的關(guān)鍵 ?適應(yīng)癥 ? 心室撲動(dòng)和顫動(dòng) ? 無(wú)脈搏的室速 ? 可“盲目電除顫” ?操作步驟 ? 電極板位置：前后位、前尖位 ? 電能選擇： ? 單向波： 360J； 1mg腎上腺素（ 3 ~ 5分鐘重復(fù)） +5個(gè)循環(huán)的CPR； 360 J除顫 ? 雙向波： 150或 200J 現(xiàn)場(chǎng)除顫 ? 新指南強(qiáng)調(diào)了早期除顫和自動(dòng)體外除顫 （ AEDs） 在心跳驟停中的實(shí)際應(yīng)用 ， 提出了現(xiàn)場(chǎng)救生 、 及時(shí)除顫的新思路 ? 工作現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的意外是院外死亡和致殘的首要原因之一，其中室顫或致命性心血管急癥占 2/3 ? 早期電除顫是搶救患者生命的關(guān)鍵一環(huán) ? 室顫后每延遲電除顫 1分鐘，其死亡率會(huì)增加 7% 10% CPR成功的指標(biāo) ? 自主呼吸逐漸恢復(fù)， ? 觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 ? 面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。 ? 雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。 ? 昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。 ? 人體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作。 ABC 改為 CAB ?盡管胸外心臟按壓的提出和實(shí)施已經(jīng) 50年，但迄今大多數(shù)院外心臟驟?；颊卟](méi)有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇 ?其原因之一是傳統(tǒng)的 ABC 程序 ?該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟，即開(kāi)放氣道（ A）并進(jìn)行人工呼吸 (B) ?施救者開(kāi)放氣道以進(jìn)行口對(duì)口（鼻）人工呼吸、尋找防護(hù)裝置的過(guò)程中，往往會(huì)延誤胸外按壓 ABC 改為 CAB ?研究表明，胸外按壓延遲 1分鐘，心肺復(fù)蘇成功率下降 10 % ?2022指南將傳統(tǒng) ABC更改為 CAB 程序，可以盡快開(kāi)始胸外按壓，能盡量縮短通氣延誤時(shí)間 ?如果首先（第一步）進(jìn)行胸外按壓，會(huì)鼓勵(lì)更多第一目擊者立即開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇，實(shí)現(xiàn)人工循環(huán)，提高成功率 ABC 改為 CAB 成人 BLS簡(jiǎn)化流程 “高質(zhì)量心肺復(fù)蘇”的理念 ?按壓速率為每分鐘至少 100 次 ?成人按壓幅度至少為 5 厘米 ?嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的
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