癌痛處理的最佳策略-典型病例(編輯修改稿)
2025-06-22 13:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 中國腫瘤醫(yī)學(xué)論壇 大量腫瘤學(xué)資料免費(fèi)下載 短效阿片類藥物治療中重度或持續(xù)加重的疼痛的策略 1 疼痛評(píng)分≥4或 出現(xiàn)疼痛急癥的臨床征象 由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行靜脈注射（ 15分鐘達(dá)峰作用）或患者自控鎮(zhèn)痛 劑量增加50100% 給藥 15分鐘后再評(píng)估 ? 按需給予當(dāng)前 有效劑量 ? 給藥 2~3 小時(shí) 后再評(píng)估以確 定有效劑量 如果 2~3個(gè)劑量周期后療效不佳 j， 考慮改變策略或全面疼痛評(píng)估 重復(fù)相同劑量 未使用 阿片類藥物 使用 阿片類藥物 初始劑量 后續(xù)劑量 ? 計(jì)算前 24小時(shí)所需總量，轉(zhuǎn)換為等效的靜脈用總劑量，給予總量的 1020% 靜脈給予 2~5 mg硫酸嗎啡或等效藥物 給藥 15分鐘 后再評(píng)估 療效和 副作用 疼痛評(píng)分未變或增加 疼痛評(píng)分降至 4~6 疼痛評(píng)分降至 0~3 疼痛的后續(xù)治療 短效阿片類藥物治療中重度或持續(xù)加重的疼痛的策略 2 疼痛評(píng)分≥4或 出現(xiàn)疼痛急癥的臨床征象 口服 (60分鐘達(dá)峰 ) 劑量增加50100% 給藥 60分鐘后再評(píng)估 ? 按需給予當(dāng)前 有效劑量 ? 給藥 2~3 小時(shí) 后再評(píng)估以確 定有效劑量 如果 2~3個(gè)劑量周期后療效不佳 j， 考慮靜脈滴定或全面疼痛評(píng)估 重復(fù)相同劑量 ? 隨訪 24小時(shí) ? 計(jì)算 24 小時(shí)總量 ? 轉(zhuǎn)換成長(zhǎng)效藥物 ? 計(jì)算 24小時(shí) 總量的 10%~20% 未使用 阿片類
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