4雙相障礙(1)(編輯修改稿)
2024-10-03 10:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 間較短，多數(shù)很快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相。 第十七頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓課件 臨床表現(xiàn) —— 混合狀態(tài) 兼有抑郁和躁狂 (或輕躁狂 )病癥 18 第十八頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓課件 臨床表現(xiàn) —— 混合快速循環(huán)型 ? 雙相障礙者頻繁發(fā)作，發(fā)作可以是躁狂、輕躁狂、抑郁或混合發(fā)作 ? 每年發(fā)作至少 4次以上者 第十九頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓課件 診 斷 ? 國際疾病分類第十版〔 ICD10〕雙相障礙的診斷要點是： ? 1. 病癥特征 ? 2. 病程特征 ? 3. 家族史及其他檢查 第二十頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓課件 診 斷 病癥特征： 躁狂發(fā)作是以顯著而持久的心境高漲或愉快感或易激惹為主要表現(xiàn)，伴有思維奔逸、活動增加、自我評價高、夸大觀念或夸大妄想、性欲亢進、睡眠需求減少等 抑郁發(fā)作是以顯著而持久的心境低落或興趣喪失為主要表現(xiàn)，伴有思維緩慢、活動減少、自我評價低、自責自罪、自殺觀念及行為、性欲減退或缺失、食欲下降等。 第二十一頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓課件 診 斷 病程特征： ? 發(fā)作性病程，可自行緩解 ? 發(fā)作間期精神狀態(tài)可恢復(fù)到正常水平 ? 抑郁發(fā)作病程達 2周，躁狂發(fā)作病程達 1周，既往有類似的發(fā)作，或病程中出現(xiàn)躁狂與抑郁交替出現(xiàn)，有助于診斷本病。 第二十二頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓課件 診 斷 其他 ? 家族中特別是一級親屬有較高的同類疾病的陽性家族史 ? 軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實驗室檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn) 第二十三頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓課件 治 療 ? 雙相障礙的治療原那么 ? 雙相障礙的藥物治療 ? 雙相障礙的急性期治療和穩(wěn)固期治療 ? 雙相障礙的維持期治療 第二十四頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓課件 治 療 —— 雙相障礙的治療原那么 ? 長期治療原那么：急性期、穩(wěn)固期和維持期治療。主要用心境穩(wěn)定劑全程治療，是目前防止雙相障礙反復(fù)發(fā)作的必要選擇。 ? 心境穩(wěn)定劑根底性治療原那么：以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物，在此根底上慎用抗抑郁藥物。 ? 聯(lián)合用藥治療原那么：根據(jù)病情變化可及時聯(lián)合用藥 ,提高患者的臨床療效，改善依從性，預(yù)防復(fù)發(fā)和自殺。 第二十五頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓課件 雙相障礙的藥物治療 ? 躁狂發(fā)作的藥物治療 ? 以心境穩(wěn)定劑為主要藥物，必要時可聯(lián)合使用抗精神病藥物或苯二氮卓類抗焦慮藥物，或兩種心境穩(wěn)定劑聯(lián)用 ? 抑郁發(fā)作的藥物治療 ? 心境穩(wěn)定劑是根底性用藥，應(yīng)盡量防止使用抗抑郁藥物，嚴重時才
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