4雙相障礙(1)(已修改)
2024-10-03 10:20 本頁(yè)面
【正文】 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 雙相情感障礙 紅河州第二人民醫(yī)院 湯士林 第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 教學(xué)目的與要求 ? 了解雙相障礙的概念 ? 掌握躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn) ? 掌握雙相障礙的主要臨床特征及診治原那么 第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn) 重點(diǎn)： 雙相障礙的定義、臨床特征、診治原那么 難點(diǎn)： 雙相障礙的臨床特征 第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 概 述 ? 雙相障礙 (bipolar disorder， BP)也稱雙相情感障礙，一般是指既有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的心境障礙。 ? 躁狂發(fā)作：情感高漲、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多等病癥。 ? 抑郁發(fā)作：情緒低落、思維緩慢、活動(dòng)減少等病癥。 第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 概 述 ? 雙相障礙呈發(fā)作性病程，躁狂和抑郁常反復(fù)循環(huán)或交替出現(xiàn)，或混合方式存在。 ? 病癥發(fā)作往往持續(xù)相當(dāng)時(shí)間〔躁狂發(fā)作持續(xù) 1周以上，抑郁發(fā)作持續(xù) 2周以上〕，并對(duì)患者的日常生活及社會(huì)功能等產(chǎn)生不良影響。 ? 抑郁障礙相比，雙相障礙的臨床表現(xiàn)更復(fù)雜，診斷、治療更困難，預(yù)后更差，自殺風(fēng)險(xiǎn)更大。 第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 流行病學(xué)資料 ? 目前，估計(jì)雙相情感障礙患病率約為 1% ? 男女患病率相近。 第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 病 因 ? 目前病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚 ? 大量研究提示遺傳因素、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌和心理社會(huì)因素對(duì)雙相障礙的發(fā)生都有影響，是多因素共同作用的結(jié)果 ? 遺傳因素是最主要的危險(xiǎn)因素，目前多傾向于多基因遺傳，基因的易感性起重要作用 第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 臨床表現(xiàn) ? 起病：多為青年期 ? 特點(diǎn)：抑郁發(fā)作與躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)，無(wú)固定的順序，間歇期精神狀態(tài)完全正常。 ? 首次多為抑郁發(fā)作，且一生中大局部病癥是抑郁，起病相對(duì)較緩，自然病程持續(xù) 6個(gè)月至 1年，平均 9個(gè)月。 ? 往往一至數(shù)次抑郁發(fā)作后再出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作，通常起病較急，自然病程持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，平均 3個(gè)月。 第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 臨床表現(xiàn) ? 局部患者病程長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)變化多端，或在同一發(fā)作期間呈現(xiàn)抑郁和躁狂的病癥，或頻繁從一種狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N狀態(tài) ? 25％～ 50％的雙相障礙患者有過(guò)自殺行為，11％～ 19％的自殺身亡，約 40％的患者同時(shí)合并有物質(zhì)依賴，最多為酒依賴。 ? 局部患者的病程呈自限性，可自行緩解，間歇期可從數(shù)月至數(shù)年不等。
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