4雙相障礙(1)-資料下載頁(yè)
2025-09-24 10:20本頁(yè)面
【正文】 5羥色胺再攝取抑制劑〔SSRIs〕類(lèi)藥物。 ? SSRIs類(lèi)藥物半衰期較長(zhǎng)，多為 18小時(shí)～ 26小時(shí)，每日一次服藥即可，需 2周～ 4周起效。 第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 抑郁發(fā)作的藥物治療 SSRIs常見(jiàn)的不良反響 惡心、嘔吐、厭食、口干、失眠、焦慮、便秘、腹瀉及性功能障礙，偶見(jiàn)皮疹，少數(shù)患者可誘發(fā)躁狂發(fā)作 不良反響少而輕，持續(xù)時(shí)間短、一過(guò)性、可產(chǎn)生耐受性，抗膽堿能及心臟的不良反響更少，臨床應(yīng)用較平安。 目前臨床應(yīng)用的藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭和氟伏沙明。 第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 抑郁發(fā)作的治療 ? 改進(jìn)電抽搐治療。適用于嚴(yán)重抑郁、自殺、木僵、伴有精神病性病癥的抑郁癥或藥物療效不佳的重性抑郁癥患者。 ? 其它治療。心理治療〔常用認(rèn)知行為治療、人際心理治療〕。音樂(lè)治療、工娛治療等結(jié)合藥物治療有利于疾病的康復(fù)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激〔 rTMS〕、傳統(tǒng)醫(yī)藥、睡眠剝奪療法、光照療法等可以作為輔助的治療方法。 第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 混合發(fā)作和快速循環(huán)發(fā)作的藥物治療 ? 不宜使用抗抑郁藥物 ? 心境穩(wěn)定劑丙戊酸鈉是一線治療藥物 ? 假設(shè)伴有精神病性病癥的混合發(fā)作，可選用第二代抗精神病藥物，單用或與心境穩(wěn)定劑合用 第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 急性期治療和穩(wěn)固期治療 雙相障礙的急性期治療和穩(wěn)固期治療 急性期治療的目的是控制病癥，一般 6周～ 8周可到達(dá)此目的。 穩(wěn)固期治療，主要治療藥物〔指心境穩(wěn)定劑〕劑量應(yīng)維持急性期水平不變，抑郁發(fā)作的穩(wěn)固治療時(shí)間為 4個(gè)月～ 6個(gè)月，躁狂發(fā)作或混合性發(fā)作的穩(wěn)固治療時(shí)間為 2個(gè)月～ 3個(gè)月 第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 雙相障礙的維持期治療 ? 維持期治療的目的是防止復(fù)發(fā) ， 只要確診為雙相障礙，可在第二次發(fā)作緩解后立即給予維持治療。 ? 可逐漸減少或停用在聯(lián)合治療中使用的非心境穩(wěn)定劑藥物。維持治療的時(shí)間一般至少應(yīng)為 2年～ 3年，之后漸減藥，最后停藥 ? 期間如有復(fù)發(fā)跡象，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案，盡快控制躁狂或抑郁發(fā)作，緩解后應(yīng)給與更長(zhǎng)的維持治療時(shí)間 第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 雙相情感障礙 紅河州第二人民醫(yī)院 湯士林。嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)，精神運(yùn)動(dòng)性抑制嚴(yán)重表現(xiàn)。夸大觀念和夸大妄想。臨床表現(xiàn) ——雙相障礙的亞型。這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時(shí)間較短，多數(shù)很快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相。軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。治 療 ——雙相障礙的治療原那么。急性期治療的目的是控制病癥，一般 6周～ 8周可到達(dá)此目的。謝謝 第四十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。
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