4局部血液循環(huán)障礙-資料下載頁(yè)
2024-10-05 20:40本頁(yè)面
【正文】 密，側(cè)枝血管細(xì)而少 條件：動(dòng)脈阻塞 肉眼 ：灰白色錐形或不規(guī)則地圖狀。 鏡下： 中央?yún)^(qū) ：凝固性壞死（核固縮、核碎裂和核溶解）； 梗死灶外圍 ：為充血出血帶或炎癥反應(yīng)帶。 病 變 第一百一十八頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 第一百一十九頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 腎貧血性梗死 第一百二十頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 腎貧血性梗死 第一百二十一頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 出血性梗死 常見器官：肺、腸等 條件： 嚴(yán)重的靜脈淤血； 動(dòng)脈阻塞 組織特點(diǎn)：組織結(jié)構(gòu)疏松，有雙重動(dòng)脈供應(yīng)或吻合支豐富 常見類型 肺出血性梗死 腸出血性梗死 第一百二十二頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 腸梗死 正常腸 腸出血性梗死 第一百二十三頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 梗死區(qū)呈紫黑色〔灰白處為正常腸段〕 第一百二十四頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 腸壁各層組織廣泛壞死，并伴彌慢性出血 第一百二十五頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 肺出血性梗死 第一百二十六頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 肺出血性梗死 第一百二十七頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 第一百二十八頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 栓子小且少： 無肺淤血 第一百二十九頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 肺淤血 第一百三十頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 肺出血性梗死 第一百三十一頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 腸扭轉(zhuǎn) 出血性梗死 第一百三十二頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 腸梗死 第一百三十三頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 影響 /結(jié)局 結(jié)局 被肉芽組織機(jī)化 對(duì)機(jī)體的影響 取決于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 心 — 心功 、猝死 腦 — 功能障礙、猝死 腎 — 腰痛、血尿 肺 — 胸痛、咯血 腸 — 腹痛、便血 四肢等 — 壞疽 第一百三十四頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 機(jī)化的梗死灶 腦梗死后機(jī)化 第一百三十五頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 病例五 ? 男， 24歲，工人 ? 現(xiàn)病史：半年前于工地施工中，不慎左腳被釘子刺傷，當(dāng)時(shí)局部感染化膿，下肢紅腫，約 2周后逐漸恢復(fù)，此后左小腿又有數(shù)次疼痛和腫脹。2個(gè)月前左小腿疼痛腫脹到達(dá)膝關(guān)節(jié)周圍，收入院治療病癥有所減輕。 4天前左下肢腫脹，疼痛加重，并有發(fā)冷發(fā)燒。昨日開始咳嗽，咳痰，今晨咳痰帶有少量血液，無胸痛。 第一百三十六頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 ? 查體：除發(fā)現(xiàn)左下肢浮腫外，其它未見明顯異常 (病人在職工醫(yī)院住院 )。今日下午 2點(diǎn) 15分左右患者由廁所回病房途中大叫一聲倒在地上，醫(yī)務(wù)人員趕到時(shí)見患者四肢痙攣、顏面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，搶救無效，于 2點(diǎn)50分死亡臨床診斷：急死、死因不清申請(qǐng)病理解剖：患者家屬及醫(yī)生要求查明死亡原因 第一百三十七頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 ? 解剖記錄摘要： ? A1138，身長(zhǎng) 174厘米，體重 60公斤大體檢查：左下肢浮腫，以膝關(guān)節(jié)以下為顯著，左腳面有一外傷愈合的小瘢痕剖開左腿見左股動(dòng)脈及其分支無明顯異常改變。左股靜脈：大局部變粗變硬。從腘窩至卵圓孔一段股靜脈內(nèi)完全被凝固的血液成分堵塞，該血液凝固物長(zhǎng)約 40厘米與血管壁連接不緊密， 第一百三十八頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 ? 大局部呈暗紅色，外表粗糙，質(zhì)較 ? 脆，有處呈灰白色與血管連接緊密。 ? 肺動(dòng)脈的主干及兩大分枝內(nèi)均被凝血 ? 塊樣的團(tuán)塊堵塞，該團(tuán)塊呈暗紅色無 ? 光澤，外表粗糙、質(zhì)脆，與肺動(dòng)脈壁 ? 無粘連。左肺內(nèi)較小的動(dòng)脈分枝內(nèi)也 ? 有血凝塊樣物質(zhì)堵塞。 第一百三十九頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 ? 顯微鏡檢查：左股靜脈主要為紅色血栓 結(jié)構(gòu) (纖維素網(wǎng)內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞，少 數(shù)處為混合血栓結(jié)構(gòu) (可見少量血小板梁 )，靠近血管壁處有肉芽組織長(zhǎng)入血 栓內(nèi)。肺動(dòng)脈主干及兩大分枝內(nèi)大部 分為紅色血栓結(jié)構(gòu)。左肺小動(dòng)脈分枝 內(nèi)血凝塊樣物仍為紅色血栓，靠近血 管壁處血栓有肉芽組織長(zhǎng)入。 第一百四十頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 ? 思考題： 1. 左股靜脈內(nèi)有什么病變？為什么能形成這種病變？為什么股動(dòng)脈無此改變？ 2. 肺動(dòng)脈內(nèi)為何種病變？根據(jù)是什么？ 第一百四十一頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 病例五答案 1. 2. 3. 第一百四十二頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 4. 靜脈損傷 → 靜脈炎 → 血栓形成 → 血栓栓子脫落 → 肺動(dòng)脈主干及大分枝栓塞 → 猝死 5. 猝死，肺主動(dòng)脈主干及大分枝栓塞 →右心衰 → 患者突然呼吸困難、發(fā)紺和休克等急性呼吸循環(huán)衰竭死亡 第一百四十三頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 小 結(jié) 第一百四十四頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 充血與淤血。血管壁破裂 → 破裂性出血。因毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后靜脈通。血液積聚于體腔內(nèi)稱體腔積血。稱為淤點(diǎn)， 較大的出血稱為淤斑。 3 流入局部血液的凝血物在局部滯留。血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部。腸系膜靜脈或脾靜脈內(nèi)的栓子，栓塞肝內(nèi)門靜脈分支。腫瘤栓子栓塞，可引起腫瘤在局部形成轉(zhuǎn)移瘤。此為肝臟標(biāo)本，右下方門靜脈內(nèi)可見一腫瘤栓子栓塞于管腔內(nèi)〔箭頭處〕。組織特點(diǎn)：組織結(jié)構(gòu)疏松，有雙重動(dòng)脈供應(yīng)或吻合支豐富。小 結(jié) 第一百四十五頁(yè)，共一百四十五頁(yè)。
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1