【正文】 扭轉 出血性梗死 第一百三十二頁，共一百四十五頁。 梗死區(qū)呈紫黑色〔灰白處為正常腸段〕 第一百二十四頁，共一百四十五頁。 貧血性梗死 常見器官：心、腎、脾等 組織特點：結構較致密，側枝血管細而少 條件：動脈阻塞 肉眼 ：灰白色錐形或不規(guī)則地圖狀。 腎貧血性梗死 第一百一十頁，共一百四十五頁。 第五節(jié) 梗死 概念：器官或局部組織由于血液供給中斷而發(fā)生的缺血性壞死稱為梗死〔 infarction〕。 此為肝臟標本，右下方門靜脈內可見一腫瘤栓子栓塞于管腔內〔箭頭處〕。 脂肪栓塞 長骨骨折，嚴重脂肪組織挫傷和脂肪肝擠壓傷 后果：取決于脂滴大小和量，以及全身受累情況 機制： 機械性阻塞； 脂滴釋出游離脂肪酸引起血管內皮損害。 肺動脈空氣栓子 第九十一頁，共一百四十五頁。 髂內動脈血栓 第八十五頁，共一百四十五頁。 肺動脈栓塞 栓子小且少，肺動脈小分支栓塞，無明顯后果 栓子小，數目多，大量肺 A小分支栓塞，肺循血量銳減，引進右心室壓力上升和右心衰竭 中等大小栓子栓塞葉及段肺A，慢性肺淤血時，局部肺梗死 大栓子栓塞主干或肺循環(huán)血量減少 50%以上 栓子來源： 90%以上向下肢深靜脈 后 果 猝死 機制：肺循環(huán)機械性阻塞 。 第七十四頁，共一百四十五頁。 心瓣膜變形 第七十一頁，共一百四十五頁。 結局/影響 對機體的影響 阻塞血管 栓塞 心瓣膜變形 出血 有利 不利 結局 溶解、吸收 機化、再通 鈣化 第六十三頁，共一百四十五頁。 血栓形成的過程 第五十五頁，共一百四十五頁。 血栓形成的條件和機制 血 液 凝 固 性 增 高 心血管內皮細胞的損傷 血 流 狀 態(tài) 的 改 變 條件 第四十七頁，共一百四十五頁。 少量緩慢的 漏出性出血 ，一般不會引起嚴重后果。 第四十頁，共一百四十五頁。 泌尿道出血經尿排出稱為 尿血 。 血液積聚于體腔內稱體腔 積血 。 第三十頁，共一百四十五頁。 高倍鏡下 第二十四頁，共一百四十五頁。 第十六頁，共一百四十五頁。 靜脈性充血 第十二頁，共一百四十五頁。 動脈性充血類型 生理性充血 炎癥性充血 減壓后充血 病理性充血 動脈性充血 第七頁，共一百四十五頁。充血與淤血 第一頁，共一百四十五頁。 動脈性充血 第六頁，共一百四十五頁。 靜脈受壓 靜脈腔阻塞 心力衰竭 第十一頁，共一百四十五頁。 臨床表現 明顯氣促、缺氧、發(fā)紺，咳大量粉紅色泡沫痰或棕黃色小點痰。 示肺泡壁纖維增生 第二十三頁，共一百四十五頁。 肝淤血 第二十九頁，共一百四十五頁。 第三十三頁，共一百四十五頁。 結腸、胃出血經肛門排出體外稱 血便 。出血部位主要分布于左心室區(qū)域。 第四十四頁，共一百四十五頁。 內容 血栓形成的條件和機制 血栓形成的過程和血栓的形態(tài) 血栓的結局 血栓對機體的影響 〔 thrombosis〕 第四十六頁，共一百四十五頁。 正常抗凝機制 (凝血和抗凝血系統(tǒng) ) 第五十四頁，共一百四十五頁。 附壁血栓 第六十二頁，共一百四十五頁。 阻塞血管腔 第七十頁，共一百四十五頁。 腸系膜靜脈或脾靜脈內的栓子，栓塞肝內 門靜脈分支 。 血栓栓塞 肺動脈栓塞 體循環(huán)動脈栓塞 第七十九頁，共一百四十五頁。 體循環(huán)動脈系統(tǒng)栓塞 栓子多來源于左心 栓塞部位：多見于腦、腎、脾和下肢 后果 栓塞較小 A且有足夠側枝循環(huán)建立時，無嚴重后果 栓塞較大 A無足夠側枝循環(huán)建立時，局部組織發(fā)生梗死 重要臟器梗死，后果嚴重 第八十四頁，共一百四十五頁。 氣體的可壓縮性和膨脹性 收縮期 舒張期 心腔堵塞：猝死 第九十頁，共一百四十五頁。 羊水栓塞 第九十五頁，共一百四十五頁。 第九十九頁，共一百四十五頁。 第一百零四頁，共一百四十五頁。 第一百零九頁，共一百四十五頁。 類 型 〔根據含血量多少〕 〔根據有無細菌感染〕 貧血性梗死（ anemic infract）/白色梗死（ white ~） 出血性梗死（ hemorrhagic ~）/紅色梗死（ red infract） 敗血性梗死（ septic ~） 單純性、無感染性梗死 第一百一十七頁，共一百四十五頁。 腸梗死 正常腸 腸出血性梗死 第一百二十三頁，共一百四十五頁。 肺出血性梗死 第一百三十一頁，共一百四十五頁。昨日開始咳嗽，咳痰，今晨咳痰帶有少量血液，無胸痛。 ? 肺動脈的主干及兩大分枝內均被凝血 ? 塊樣的團塊堵塞，該團塊呈暗紅色無 ? 光澤，外表粗糙、質脆，與肺動脈壁 ? 無粘連。 病例五答案 1. 2. 3. 第一百四十二頁，共一百四十五頁。 3 流入局部血液的凝血物在