4局部血液循環(huán)障礙-展示頁
2024-10-05 20:40本頁面
【正文】 發(fā)生 出血性休克 。 少量緩慢的 漏出性出血 ，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果。 第四十三頁，共一百四十五頁。 第四十二頁，共一百四十五頁。 第四十一頁，共一百四十五頁。 第四十頁，共一百四十五頁。 可見心外膜下廣泛出血，呈紅褐色。 淤 斑 第三十八頁，共一百四十五頁。 外出血 第三十六頁，共一百四十五頁。 泌尿道出血經(jīng)尿排出稱為 尿血 。 胃、食管出血經(jīng)口排出體外稱 嘔血 。 鼻粘膜出血排出體外稱 鼻衄 。 內(nèi)出血 第三十四頁，共一百四十五頁。 血液積聚于體腔內(nèi)稱體腔 積血 。 病因和發(fā)病機(jī)制 破裂性出血 漏出性出血 (diapedesis) 因毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后靜脈通 透性增加，血液經(jīng)擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì) 胞間隙和受損的基底膜漏出于血 管外 ,稱為 漏出性出血 。 外出血： 血液流出體外。 是指血液由心腔或血管內(nèi)逸出 。 第三十頁，共一百四十五頁。 第二十八頁，共一百四十五頁。 臨床表現(xiàn) 肝腫大，肝區(qū)疼痛，肝功能障礙，長期慢性肝淤血，會(huì)引起 淤血性肝硬變 第二十六頁，共一百四十五頁。 肝淤血 病因 多見于 右心衰竭 病 變 肉眼：肝腫大，包膜緊張，切面紅、黃相間，稱為 檳榔肝 （ nutmeg liver）。 高倍鏡下 第二十四頁，共一百四十五頁。 示肺泡壁毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張、充血 第二十二頁，共一百四十五頁。 肺褐色硬化 第二十頁，共一百四十五頁。 第十八頁，共一百四十五頁。 第十六頁，共一百四十五頁。 肺淤血 病因 多見于 左心衰竭 病 變 肉眼：肺腫大，色暗紅，切面有泡沫狀紅色液體流出，晚期質(zhì)地變硬，棕褐色 鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張淤血；肺泡腔內(nèi)含有水腫液和紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞； 心力衰竭細(xì)胞 （ heart failure cell）出現(xiàn)；肺泡壁變厚和纖維化。 后果 決定于器官或組織的性質(zhì)、淤血的程度和時(shí)間長短等 病變和后果 慢 性 淤 血 缺氧和代謝產(chǎn)物堆積 實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死 間質(zhì)網(wǎng)狀纖維塌陷，膠原纖維增生 組織、器官硬化 血管基膜變性、內(nèi)皮間隙增大 血管通透性增高 靜脈壓升高 淤血性水腫、淤血性出血 側(cè)枝循環(huán)淤血 第十四頁，共一百四十五頁。 肉眼 : 淤血器官和組織含血量增多 → 體積大 復(fù)原 Hb增多 → 呈紫紅色， 代謝降低、散熱增加 → 溫度較低。 靜脈性充血 第十二頁，共一百四十五頁。 原因： 二、靜脈性充血〔淤血〕 靜脈性充血是指 靜脈回流受阻 ，血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)而發(fā)生的充血。 動(dòng)脈性充血 紅腫 第九頁，共一百四十五頁。 代謝加快、功能增強(qiáng) → 溫度升高 。 動(dòng)脈性充血類型 生理性充血 炎癥性充血 減壓后充血 病理性充血 動(dòng)脈性充血 第七頁，共一百四十五頁。 機(jī)制： 生理或病理情況 舒血管神經(jīng)興奮性增高 收血管神經(jīng)興奮性降低 或 細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張 組織充血 第五頁，共一百四十五頁。 第四頁，共一百四十五頁。 分 類 血液循環(huán)障礙 全身性血液循環(huán)障礙 局部血液循環(huán)障礙 血液改變 血管壁改變 血液量改變 血液質(zhì)改變 增多 減少 → 缺血 血液凝固性 ↑ 出現(xiàn)異物 A →充血 V →淤血 → 血栓形成 → 栓子 → 栓塞 → 梗死 血管壁破裂 → 破裂性出血 血管壁通透性增高 水腫 漏出性出血 第三頁，共一百四十五頁。充血與淤血 第一頁，共一百四十五頁。 局部血液循環(huán)障礙 第二頁，共一百四十五頁。 第一節(jié) 充 血 〔 Hyperemia〕 動(dòng)脈性充血 (arterial hyperemia) 簡稱充血 (hyperemia) 靜脈性充血 （ venous hyperemia） 簡稱淤血（ congestion） 充血 是指器官或組織因動(dòng)脈輸入血量增多。 一、動(dòng)脈性充血 動(dòng)脈性充血 是指器官或組織因 動(dòng)脈輸入血量的增多 而發(fā)生的充血。 動(dòng)脈性充血 第六頁，共一百四十五頁。 病 變 鏡下： 小動(dòng)脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張； 肉眼：充血器官或組織內(nèi)血量增多 →體積大而紅 。 第八頁，共一百四十五頁。 后果 1. 解除病因 → 可完全恢復(fù) 2. 高血壓或動(dòng)脈硬化等 → 破裂性出血 3. 減壓后充血 → 重要臟器相對(duì)缺血 第十頁，共一百四十五頁。 靜脈受壓 靜脈腔阻塞 心力衰竭 第十一頁，共一百四十五頁。 病 變 鏡下 :見毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張淤血。 第十三頁，共一百四十五頁。 重要器官的淤血 肺淤血
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