醫(yī)學(xué)ppt課件】局部血液循環(huán)障礙-資料下載頁
2025-01-04 05:45本頁面
【正文】 條件： 嚴(yán)重的靜脈淤血； 動脈阻塞 組織特點(diǎn)：組織結(jié)構(gòu)疏松，有雙重動脈供應(yīng)或吻合支豐富 常見類型 肺出血性梗死 腸出血性梗死 腸梗死 正常腸 腸出血性梗死 肺出血性梗死 肺出血性梗死 肺出血性梗死 影響 /結(jié)局 結(jié)局 瘢 痕 修 復(fù) 影響 決定于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 梗死對機(jī)體的影響 梗死對機(jī)體的影響，取決于發(fā)生梗死的器官、梗死灶的大小和部位。 腎、脾 的梗死一般影響較小，腎梗死通常出現(xiàn)腰痛和血尿，不影響腎功能； 肺 梗死有胸痛和咯血； 腸 梗死常出現(xiàn)劇烈腹痛、血便和腹膜炎的癥狀； 心肌 梗死影響心臟功能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭甚至急死； 腦 梗死出現(xiàn)其相應(yīng)部位的功能障礙，梗死灶大者可致死。四肢、肺、腸 梗死等可繼發(fā)腐敗菌的感染而造成壞疽。 如合并化膿菌感染，亦可引起膿腫。 ? 病例摘要： 某一大面積燒傷病人，住院期間輸液時曾行大隱靜脈切開插管。患者后因感染性 休克 而死亡，死后尸檢了現(xiàn)髂外靜脈內(nèi)有血栓形成。 分析題： 該患者 血栓形成 的原因是什么？ 血栓是何種類型并描述其大體及鏡下特點(diǎn)？ ? 參考答案： 大量失液后血液濃縮，各種凝血因子和纖維蛋白原增加，同時血中釋放大量幼稚血小板，粘性增加，易于發(fā)生粘集形成血栓。 屬紅色血栓。 大體：呈暗紅色，新鮮時濕潤，有一定彈性，與血管壁無粘連，表面光滑，干燥后，無彈性、質(zhì)脆易碎。 鏡下：在纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)有大量紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞，呈條索狀。 ? 病史摘要 ? 患者，男， 27歲，因車禍 3小時急診入院。 體格檢查：呈休克狀，雙下肢嚴(yán)重挫傷，左小腿皮膚、肌肉撕裂出血。 X線檢查見左側(cè)脛腓骨中段骨折、右股骨下段骨折。 經(jīng)輸液、輸血、止血并手術(shù)治療后情況穩(wěn)定。入院 24小時后清醒。住院第 6天自述胸部疼痛，咯血痰，觀察一天后胸痛自然減退，但時感胸悶。住院第 15天，用力大便后忽感劇烈胸痛、氣緊，隨即發(fā)紺，脈搏快弱，面色蒼白，經(jīng)搶救無效死亡。 ? 尸檢摘要 1．左右肺動脈內(nèi)有灰褐灰色長形固體團(tuán)塊物阻塞，表面干燥可見灰白色條紋。 ? 2．右髂靜脈呈索狀，切開見有暗紅色團(tuán)塊狀物，中有灰白色條紋，質(zhì)松脆，局部與血管壁粘連，其遠(yuǎn)段為均勻暗紅色。鏡下見固體團(tuán)塊物由粉紅色及紅色兩種成分構(gòu)成，前者呈分支小梁狀。 3．雙肺邊緣可見多數(shù)小楔形暗紅實變區(qū)，其邊緣部呈淡紅及灰白色。鏡下見暗紅實變區(qū)僅見肺泡結(jié)構(gòu)輪廓，細(xì)胞核消失，肺泡腔內(nèi)可見紅細(xì)胞或淡紅染小泡（紅細(xì)胞輪廓），淡紅色區(qū)為新生毛細(xì)血管及纖維母細(xì)胞，中有較多白細(xì)胞，灰白色區(qū)為膠原纖維。 ? 尸檢摘要 1．左右肺動脈內(nèi)有灰褐灰色長形固體團(tuán)塊物阻塞，表面干燥可見灰白色條紋。 ? 2．右髂靜脈呈索狀，切開見有暗紅色團(tuán)塊狀物，中有灰白色條紋，質(zhì)松脆，局部與血管壁粘連，其遠(yuǎn)段為均勻暗紅色。鏡下見固體團(tuán)塊物由粉紅色及紅色兩種成分構(gòu)成，前者呈分支小梁狀。 ? 3．雙肺邊緣可見多數(shù)小楔形暗紅實變區(qū)，其邊緣部呈淡紅及灰白色。鏡下見暗紅實變區(qū)僅見肺泡結(jié)構(gòu)輪廓，細(xì)胞核消失，肺泡腔內(nèi)可見紅細(xì)胞或淡紅染小泡（紅細(xì)胞輪廓），淡紅色區(qū)為新生毛細(xì)血管及纖維母細(xì)胞，中有較多白細(xì)胞，灰白色區(qū)為膠原纖維。 ? 討論 1．請給上述病變作出病理診斷，及診斷依據(jù)。 2．患者死亡原因及機(jī)制。 3．肺內(nèi)病變形成過程及機(jī)制。 4．本例的基本病變是什么？其形成因素有哪些？其作用機(jī)制為何？
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