【正文】 哪些臨床表現(xiàn)？其病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？答案： （1）臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛功能障礙。（2）病理學(xué)基礎(chǔ)：①紅：充血；②腫：炎性滲出或增生；③熱：充血和代謝增強(qiáng)；④痛：離子濃度、炎癥介質(zhì)和壓迫神經(jīng)；⑤功能障礙：組織損傷、壓迫阻塞及局部疼痛等。 3. 簡述炎性滲出對機(jī)體與弊。（1）有利的方面；①稀釋毒素；②免疫反應(yīng)；③吞噬殺滅病原體；④促進(jìn)修復(fù)；⑤局限病灶。 （2）有弊的方面；①壓迫，阻塞；②機(jī)化，粘連；③損傷組織。4. 何謂化膿性炎癥，包括哪幾種類型？化膿性炎癥：以嗜中性粒細(xì)胞大量滲出為主，伴有不同程度的組織壞死、膿液形成的炎癥。包括以下四種類型：（1）膿性卡他：黏膜表面的化膿性炎癥。（2）積膿：膿性滲出物大量蓄積在漿膜腔內(nèi)。（3）膿腫：局限性化膿性炎，炎灶中央膿液形成。（4）蜂窩織炎：發(fā)生于疏松結(jié)締組織內(nèi)的彌漫性化膿性炎。5. 簡述纖維素性炎的特點(diǎn)，舉例說明發(fā)生于粘膜、漿膜和肺的病變。 以纖維素滲出為主的炎癥稱為纖維素性炎。粘膜的纖維素性炎：如纖維素性腸炎；漿膜的纖維素性炎：如纖維素性心包炎； 肺纖維素性炎：常見大葉性肺炎，肺泡腔內(nèi)充滿滲出的纖維素和炎性細(xì)胞。6. 何謂肉芽腫性炎？可分成幾種類型?舉例說明。炎癥局部以巨噬細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，稱為肉芽腫性炎。可分為：(1)感染性肉芽腫：如結(jié)核性肉芽腫。 (2)異物性肉芽腫：如外科縫線、粉塵引起的肉芽腫。第五章 腫 瘤一、名詞解釋1．腫瘤異型性答案：腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其來源組織存在的不同程度的差異，這個差異即為異型性。2．腫瘤轉(zhuǎn)移答案：腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤相同類型的腫瘤，這個過程稱腫瘤轉(zhuǎn)移。3．癌珠答案：（1）分化好的鱗狀細(xì)胞癌；（2）癌巢中央出現(xiàn)同心圓層狀排列的角化物；（3）病理學(xué)確定鱗狀細(xì)胞癌分化程度的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。 二、判斷題1．腫瘤是在致瘤因素作用下局部組織的細(xì)胞異常增生所形成的新生物，去除致瘤因素的作用后，此種增生便可逐漸停止。答案：錯誤2．腫瘤的異型性愈大，其分化程度愈高，生長速度愈快，腫瘤的惡性程度愈高。答案：錯誤3．只有惡性瘤才可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，故凡有轉(zhuǎn)移瘤形成的腫瘤均為惡性瘤。答案：正確4．惡性瘤血道轉(zhuǎn)移的最常見部位是肺和肝臟。答案：正確三、選擇題（一）A型題（最佳選擇題，每題僅有一個正確答案）1．下列哪項(xiàng)是診斷惡性瘤的主要根據(jù)？ A．腫瘤有出血 B．腫瘤有壞死 C．腫瘤的異型性明顯或瘤細(xì)胞原始、幼稚 D．腫瘤有潰瘍形成答案：C2．癌與肉瘤的最主要區(qū)別是 A．瘤細(xì)胞的分布方式不同 B．組織來源不同 C．腫瘤內(nèi)血管多少不同 D．轉(zhuǎn)移的途徑不同答案：B3．診斷高分化鱗狀細(xì)胞癌的主要根據(jù)是 A．癌巢與間質(zhì)分界清楚 B．有癌巢形成 C．癌細(xì)胞似鱗狀上皮細(xì)胞 D．癌巢中出現(xiàn)角化珠 答案：D4．平滑肌瘤最常發(fā)生于 A．胃、腸道 B．皮下組織 C．腹膜后 D．子宮答案：D（二）問答題（一）簡答題1．異型性、分化程度及腫瘤良惡性的關(guān)系。答案：（1）腫瘤的異型性為腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都與其來源的正常組織有不同程度的差異；（2）腫瘤的分化（成熟）程度為腫瘤的實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來源的正常細(xì)胞和組織在形態(tài)和功能上的相似程度；（3）腫瘤的異型性愈大，分化程度愈低，則腫瘤更傾向于惡性，反之則很可能為良性。 2．腫瘤性增生與炎性增生的區(qū)別。答案：腫瘤性增生與炎性或修復(fù)性增生的區(qū)別腫瘤增生炎性或修復(fù)增生病因去除后細(xì)胞持續(xù)增生細(xì)胞停止增生增生組織的分化成熟程度不同程度失去分化成熟的能力分化成熟與整個機(jī)體的協(xié)調(diào)性增生具有相對自主性具有自限性，受調(diào)控對機(jī)體的影響對機(jī)體有害無益機(jī)體生存所需3．惡性瘤對機(jī)體的影響。答案：（1）局部壓迫和阻塞；（2）浸潤破壞器官；（3）轉(zhuǎn)移；（4）出血、壞死、感染；（5）疼痛、內(nèi)分泌紊亂、惡病質(zhì)。4．列表比較良惡性腫瘤的區(qū)別。答案： 良、惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度分化好，異型性小分化差，異型性大核分裂無或少，無病理核分裂像多見，可見病理核分裂像生長速度慢較快生長方式膨脹性或外生性生長，常有包膜浸潤性或外生性生長，無包膜繼發(fā)改變很少出現(xiàn)常伴有出血、壞死、潰瘍轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)很少復(fù)發(fā)常復(fù)發(fā)對機(jī)體影響較小，局部壓迫和阻塞較大，可破壞組織，引起出血、壞死、感染、惡病質(zhì)（二）論述題1．腺上皮可形成哪幾種類型的腫瘤，并簡述各自的形態(tài)特點(diǎn)。答案：（1）腺瘤：由腺上皮發(fā)生的良性腫瘤，多見于甲狀腺、卵巢、乳腺、腸等處。粘膜腺的腺瘤呈息肉狀，腺器官內(nèi)的腺瘤呈結(jié)節(jié)狀，有包膜，腺瘤的腺體與其起源腺體在結(jié)構(gòu)上十分相似，且有一定的分泌功能。只是腺體大小、形態(tài)不規(guī)則，排列密集，無小葉及導(dǎo)管形成。（2）腺上皮癌：由腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤，有以下幾種類型： ①腺癌：多見于胃腸、膽囊、子宮等處，癌細(xì)胞形成大小不等、形狀不一、排列不規(guī)則的腺腔樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞排列成多，失去極向，細(xì)胞大小不一，核分裂像多見。 ②實(shí)性癌：屬低分化腺癌，多見于乳腺，癌巢為實(shí)體性，無腺腔樣結(jié)構(gòu)形成，細(xì)胞異型性高，其中實(shí)質(zhì)多，間質(zhì)少的為髓樣癌，實(shí)質(zhì)少，間質(zhì)多的為硬癌。 ③粘液癌：又稱膠樣癌，多見于胃腸，是來源于具有粘液分泌的功能的腺上皮的惡性腫瘤。肉眼呈灰白色，濕潤，半透明膠凍狀。鏡下，粘液開始聚集在癌細(xì)胞內(nèi)，將核擠向一側(cè)，稱之為印戒細(xì)胞、以后粘液堆積在腺腔內(nèi)，腺體崩解后粘液聚集形成粘液池，池中可見散在印戒細(xì)胞漂浮。 2．試述腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑答案：有以三種轉(zhuǎn)移途徑： （1）淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴流首先到達(dá)局部淋巴結(jié)，之后可逐漸轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。腫瘤細(xì)胞首先到達(dá)淋巴結(jié)的邊緣竇，以后生長繁殖可累及整個淋巴結(jié)，肉眼觀，淋巴結(jié)腫大，變硬，切面灰白色。鏡下，正常淋巴結(jié)組織結(jié)構(gòu)消失，代之以腫瘤組織。 （2）血道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞侵入血管后隨血流到達(dá)遠(yuǎn)隔器官繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤細(xì)胞多侵入管壁較薄、壓力較低的靜脈，形成腫瘤栓子，之后隨血液循環(huán)途徑運(yùn)行，侵入門靜脈的首先轉(zhuǎn)移至肝，侵入體靜脈的經(jīng)右心到肺，進(jìn)入肺靜脈系統(tǒng)的瘤細(xì)胞，可經(jīng)左心播散到全身。轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)特點(diǎn)是：多個散在分布的，邊界清楚，結(jié)節(jié)大多分布在器官的表面，體積小，圓形，結(jié)節(jié)中央常出現(xiàn)出血、壞死。 （3）種植性轉(zhuǎn)移：常見于腹腔器官的癌瘤，體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表面時，瘤細(xì)胞可以脫落并像播種一樣，種植在體腔和體腔內(nèi)各器官的表面，形成多數(shù)的轉(zhuǎn)移癌，這種轉(zhuǎn)移瘤亦表現(xiàn)為多個散在結(jié)節(jié)。