8局部血液循環(huán)障礙-資料下載頁(yè)
2025-09-25 04:49本頁(yè)面
【正文】 組織水腫；產(chǎn)生和釋放炎癥介質(zhì) 35 第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。 〔 2〕滲出 是指炎癥局部血管內(nèi)的液體成分和細(xì)胞成分，通過(guò)血管壁進(jìn)入炎區(qū)組織內(nèi)的過(guò)程。 導(dǎo)致血管內(nèi)的白細(xì)胞和抗體等透過(guò)血管壁進(jìn)入炎癥反響部位，消滅病原體，稀釋并中和毒素，為炎癥修復(fù)創(chuàng)造良好的條件。 滲出的液體成分稱為滲出液；細(xì)胞成分稱為炎細(xì)胞；兩者合稱滲出物。 急性炎癥的滲出主要包括以下根本過(guò)程。 ①血管反響和血流動(dòng)力學(xué)改變 ②血管通透性升高 ③液體滲出 36 第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ①血管反響和血流動(dòng)力學(xué)改變 血管反響首先表現(xiàn)為炎性充血，是指微循環(huán)中血管舒縮和血流速度及血流量的變化。 血液動(dòng)力學(xué)的變化一般按以下順序發(fā)生 a．細(xì)動(dòng)脈短暫痙攣 損傷因子作用于機(jī)體后，機(jī)體通過(guò)神經(jīng)反射或產(chǎn)生各種炎癥介質(zhì)，作用于局部血管，產(chǎn)生細(xì)動(dòng)脈短暫痙攣。 b．血管擴(kuò)張和血流加速 動(dòng)脈端毛細(xì)血管括約肌舒張，血流加快，導(dǎo)致局部動(dòng)脈性充血。此時(shí)炎癥區(qū)組織代謝增強(qiáng)，溫度升高，呈鮮紅色。 c．血流速度減慢 10～ 15 min后，靜脈端毛細(xì)血管和小靜脈也隨之發(fā)生擴(kuò)張，血流逐漸減慢，導(dǎo)致靜脈性充血。小靜脈和毛細(xì)血管的通透性增高，致血漿滲出、血液濃縮、血管內(nèi)紅細(xì)胞聚集，血液粘稠度增加，血液回流受阻。局部組織的毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)流體靜壓上升，同時(shí)因血流緩慢，其邊緣的白細(xì)胞得以向管壁靠近，為白細(xì)胞的粘附創(chuàng)造了有利條件。 37 第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 38 第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ②血管壁通透性升高 ?血管通透性升高是導(dǎo)致炎癥局部液體和蛋白質(zhì)滲出的最重要原因。 ?正常的液體交換和血管通透性的維持主要依賴于結(jié)構(gòu)完整、功能正常的血管內(nèi)皮細(xì)胞 ?炎癥時(shí)血管通透性升高主要與血管內(nèi)皮細(xì)胞的如下改變有關(guān)： 39 第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。 40 第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 41 第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ③液體滲出 炎癥早期，上述炎性充血使微循環(huán)內(nèi)的流體靜壓上升，水及小分子物質(zhì)隨壓力升高而經(jīng)毛細(xì)血管滲出。隨著炎癥開(kāi)展，血管內(nèi)皮細(xì)胞的活化、收縮，管壁通透性明顯升高，血管內(nèi)富含蛋白的液體乃至細(xì)胞成分得以逸出進(jìn)入周圍組織內(nèi)。積極意義： 滲出液能稀釋毒素，帶來(lái)氧及營(yíng)養(yǎng)物，帶走炎癥區(qū)內(nèi)的有害物質(zhì)； 滲出液中的抗體和補(bǔ)體有利于防御、消滅病原微生物； 滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，交織成網(wǎng)，能限制病原菌擴(kuò)散，使病灶局限，并有利于吞噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬作用。 42 第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 多的滲出液可影響器官功能和壓迫鄰近的組織和器官 ， 造成 不良后果 ： 肺泡腔內(nèi)滲出液可影響換氣功能 ， 心包積液可壓迫心臟等等； 滲出液中大量纖維蛋白不能完全被吸收時(shí) ， 最終發(fā)生機(jī)化粘連 ， 影響器官功能 ， 如心包粘連可影響心臟的舒縮功能 。 炎性水腫 壓迫作用(心包積液，壓迫心臟 )；阻塞作用〔肺氣體交換〕 纖維素機(jī)化，造成組織的粘連和硬化，如心包粘連，胸膜粘連等； 喉頭水腫 43 第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 〔二〕局部血液循環(huán)障礙。血液循環(huán)是維持機(jī)體正常生命活動(dòng)的根本條件，通過(guò)心臟和神經(jīng) —體液調(diào)節(jié)來(lái)保持動(dòng)態(tài)平衡 ,維持正常血液循環(huán)。正常：保證組織細(xì)胞的新陳代謝和功能活動(dòng)正常進(jìn)行。心衰 =左心衰 肺淤血。原因 : 各種原因引起的右心衰竭，如肺心病等。生理性出血：如正常月經(jīng)的宮內(nèi)膜出血。血管壁或心臟病變：心梗室壁瘤破裂、動(dòng)脈粥樣硬化破裂。漏出性出血 : 血管壁通透性增高引起的出血。有慢性肺淤血 →肺出血性梗死。空氣栓塞：大量空氣入血 第四十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。
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