8局部血液循環(huán)障礙-資料下載頁
2025-09-25 04:49本頁面
【正文】 組織水腫；產生和釋放炎癥介質 35 第三十五頁，共四十四頁。 〔 2〕滲出 是指炎癥局部血管內的液體成分和細胞成分，通過血管壁進入炎區(qū)組織內的過程。 導致血管內的白細胞和抗體等透過血管壁進入炎癥反響部位，消滅病原體，稀釋并中和毒素，為炎癥修復創(chuàng)造良好的條件。 滲出的液體成分稱為滲出液；細胞成分稱為炎細胞；兩者合稱滲出物。 急性炎癥的滲出主要包括以下根本過程。 ①血管反響和血流動力學改變 ②血管通透性升高 ③液體滲出 36 第三十六頁，共四十四頁。 ①血管反響和血流動力學改變 血管反響首先表現(xiàn)為炎性充血，是指微循環(huán)中血管舒縮和血流速度及血流量的變化。 血液動力學的變化一般按以下順序發(fā)生 a．細動脈短暫痙攣 損傷因子作用于機體后，機體通過神經反射或產生各種炎癥介質，作用于局部血管，產生細動脈短暫痙攣。 b．血管擴張和血流加速 動脈端毛細血管括約肌舒張，血流加快，導致局部動脈性充血。此時炎癥區(qū)組織代謝增強，溫度升高，呈鮮紅色。 c．血流速度減慢 10～ 15 min后，靜脈端毛細血管和小靜脈也隨之發(fā)生擴張，血流逐漸減慢，導致靜脈性充血。小靜脈和毛細血管的通透性增高，致血漿滲出、血液濃縮、血管內紅細胞聚集，血液粘稠度增加，血液回流受阻。局部組織的毛細血管和小靜脈內流體靜壓上升，同時因血流緩慢，其邊緣的白細胞得以向管壁靠近，為白細胞的粘附創(chuàng)造了有利條件。 37 第三十七頁，共四十四頁。 38 第三十八頁，共四十四頁。 ②血管壁通透性升高 ?血管通透性升高是導致炎癥局部液體和蛋白質滲出的最重要原因。 ?正常的液體交換和血管通透性的維持主要依賴于結構完整、功能正常的血管內皮細胞 ?炎癥時血管通透性升高主要與血管內皮細胞的如下改變有關： 39 第三十九頁，共四十四頁。 40 第四十頁，共四十四頁。 41 第四十一頁，共四十四頁。 ③液體滲出 炎癥早期，上述炎性充血使微循環(huán)內的流體靜壓上升，水及小分子物質隨壓力升高而經毛細血管滲出。隨著炎癥開展，血管內皮細胞的活化、收縮，管壁通透性明顯升高，血管內富含蛋白的液體乃至細胞成分得以逸出進入周圍組織內。積極意義： 滲出液能稀釋毒素，帶來氧及營養(yǎng)物，帶走炎癥區(qū)內的有害物質； 滲出液中的抗體和補體有利于防御、消滅病原微生物； 滲出的纖維蛋白原轉變成纖維蛋白，交織成網，能限制病原菌擴散，使病灶局限，并有利于吞噬細胞發(fā)揮吞噬作用。 42 第四十二頁，共四十四頁。 多的滲出液可影響器官功能和壓迫鄰近的組織和器官 ， 造成 不良后果 ： 肺泡腔內滲出液可影響換氣功能 ， 心包積液可壓迫心臟等等； 滲出液中大量纖維蛋白不能完全被吸收時 ， 最終發(fā)生機化粘連 ， 影響器官功能 ， 如心包粘連可影響心臟的舒縮功能 。 炎性水腫 壓迫作用(心包積液，壓迫心臟 )；阻塞作用〔肺氣體交換〕 纖維素機化，造成組織的粘連和硬化，如心包粘連，胸膜粘連等； 喉頭水腫 43 第四十三頁，共四十四頁。 內容總結 〔二〕局部血液循環(huán)障礙。血液循環(huán)是維持機體正常生命活動的根本條件，通過心臟和神經 —體液調節(jié)來保持動態(tài)平衡 ,維持正常血液循環(huán)。正常：保證組織細胞的新陳代謝和功能活動正常進行。心衰 =左心衰 肺淤血。原因 : 各種原因引起的右心衰竭，如肺心病等。生理性出血：如正常月經的宮內膜出血。血管壁或心臟病變：心梗室壁瘤破裂、動脈粥樣硬化破裂。漏出性出血 : 血管壁通透性增高引起的出血。有慢性肺淤血 →肺出血性梗死?？諝馑ㄈ捍罅靠諝馊胙? 第四十四頁，共四十四頁。
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