血液循環(huán)障礙ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 19:15本頁(yè)面
【正文】 ～ 4分鐘 心肌細(xì)胞 —— 20～ 30分鐘 肝細(xì)胞 —— 30～ 35分鐘 支氣管上皮細(xì)胞 —— 90分鐘 腎小管上皮細(xì)胞 —— 60～ 180分鐘 （一）梗死的形態(tài) ? 形狀 取決于器官的血管分布 肺、腎、脾 錐體形 心 地圖狀 腸 節(jié)段性 ? 質(zhì)地 取決于壞死的類(lèi)型 干燥、質(zhì)實(shí) 心、肝、腎、脾（凝固性壞死） 質(zhì)軟、舒松 腦（液化性壞死） ? 顏色 取決于梗死灶內(nèi)的含血量 貧血性梗死 出血性梗死 （二）梗死的類(lèi)型 根據(jù)梗死灶內(nèi)含血量的多少和有無(wú)合并細(xì)菌感染，可分為三種類(lèi)型： ?貧血性梗死 ?出血性梗死 ?敗血性梗死 anemic infarct ? 梗死灶含血量少，色灰白，亦稱(chēng)白色梗死。 ? 多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不充分的器官，如腎、脾、心、腦等。 ? 病變 ? 肉眼觀 灰白色，錐形、地圖狀、扇形，質(zhì)實(shí)；晚期病灶下陷 脾臟貧血性梗死 脾梗死 ? 鏡下觀 呈凝固性壞死，胞質(zhì)均勻紅染，原有組織結(jié)構(gòu)輪廓尚存。晚期呈均質(zhì)性結(jié)構(gòu)，邊緣可有肉芽組織增生 腎貧血性梗死 hemorrhagic infarct ?梗死灶含血量多，色暗紅。亦稱(chēng)紅色梗死。常見(jiàn)肺和腸 ?發(fā)生 條件 ? 嚴(yán)重淤血 ? 雙重血供豐富 ? 組織結(jié)構(gòu)疏松 肺出血性梗死 臨床癥狀：胸痛 —— 纖維素性胸膜炎 咳嗽及咯血 —— 肺出血及支氣管粘膜受刺激 發(fā)熱、白細(xì)胞增高 —— 組織壞死 肺出血性梗死形成機(jī)理 腸出血性梗死 多見(jiàn)于腸系膜動(dòng)脈栓塞、 靜脈血栓形成，或腸套 疊、腸扭轉(zhuǎn)等 臨床癥狀： 劇烈腹痛、嘔吐 —— 腸痙攣、蠕動(dòng)增強(qiáng) 麻痹性腸梗阻 —— 腸壁壞死，累及神經(jīng) 腸穿孔、腹膜炎 —— 腸壁全層壞死 敗血性梗死 septic infarct ?由含有細(xì)菌的栓子阻塞血管引起 ?常見(jiàn)于急性感染性心內(nèi)膜炎 ? 鏡下可見(jiàn)梗死灶內(nèi)有細(xì)菌團(tuán)及大量炎細(xì)胞浸潤(rùn) 三、梗死的影響和結(jié)局 ?對(duì)機(jī)體的影響 取決于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 心 — 心功 、猝死 腦 — 功能障礙、猝死 腎 — 腰痛、血尿 肺 — 胸痛、咯血 腸 — 腹痛、便血 四肢等 — 壞疽 ?結(jié)局 被肉芽組織機(jī)化 課堂討論病例 患者男性， 15歲，因左股骨下端（近膝關(guān)節(jié)處）骨肉瘤而行高位截肢術(shù)。術(shù)后一直臥床。術(shù)后半個(gè)月時(shí)由家長(zhǎng)攙扶下床活動(dòng)。患者用其右腿試行跳動(dòng)幾步后突然跌到在地，呼吸和心跳當(dāng)即停止，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。 根據(jù)已學(xué)過(guò)的病理學(xué)知識(shí)，討論： （ 1）本例患者突然死亡的首位可能原因？ （ 2）推測(cè)本例患者如此突然死亡的有關(guān)病理?xiàng)l件？ （ 3）推測(cè)本例患者死后剖檢時(shí)有可能檢見(jiàn)的最重要的病變部位及其肉眼形態(tài)特點(diǎn)？ 答案要點(diǎn) 1． 患者猝死的首位可能原因：肺動(dòng)脈主干血栓性栓塞 2．患者猝死的有關(guān)條件 局部手術(shù) 創(chuàng)傷處 斷端股靜脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷 斷端股靜脈縫合處：盲端形成 臥床（半月）：下肢靜脈回流 術(shù)后血凝性 左下肢股 靜脈血栓 形成 血栓未機(jī)化 脫落形成栓子 經(jīng)下腔靜脈 至右心 肺動(dòng)脈主干 血栓性栓塞 單肢 跳動(dòng) 病例分析答案
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