3血液循環(huán)障礙-ppt文檔-資料下載頁(yè)
2025-09-26 15:19本頁(yè)面
【正文】 地 取決于壞死的類型 ? 枯燥、質(zhì)實(shí) 心、肝、腎、脾〔凝固性壞死〕 ? 質(zhì)軟、舒松 腦〔液化性壞死〕 ? 顏色 取決于梗死灶內(nèi)的含血量 ? 貧血性梗死 ? 出血性梗死 第六十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 〔二〕梗死的類型 根據(jù)梗死灶內(nèi)含血量的多少和有無(wú)合并細(xì)菌感染，可分為三種類型： ?貧血性梗死 ?出血性梗死 ?敗血性梗死 第六十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 anemic infarct ? 梗死灶含血量少，色灰白，亦稱白色梗死。 ? 多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不充分的器官，如腎、脾、心、腦等。 ? 病變 ? 肉眼觀 灰白色，錐形、地圖狀、扇形，質(zhì)實(shí)；晚期病灶下陷 脾臟貧血性梗死 第六十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 脾梗死 ? 鏡下觀 呈凝固性壞死，胞質(zhì)均勻紅染，原有組織結(jié)構(gòu)輪廓尚存。晚期呈均質(zhì)性結(jié)構(gòu)，邊緣可有肉芽組織增生 第六十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 腎貧血性梗死 第六十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 hemorrhagic infarct ?梗死灶含血量多，色暗紅。亦稱紅色梗死。常見(jiàn)肺和腸 ?發(fā)生 條件 ? 嚴(yán)重淤血 ? 雙重血供豐富 ? 組織結(jié)構(gòu)疏松 第六十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。 肺出血性梗死 臨床病癥：胸痛 ——纖維素性胸膜炎 咳嗽及咯血 ——肺出血及支氣管粘膜受刺激 發(fā)熱、白細(xì)胞增高 ——組織壞死 第六十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。 肺出血性梗死形成機(jī)理 第六十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第六十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。 腸出血性梗死 多見(jiàn)于腸系膜動(dòng)脈栓塞、 靜脈血栓形成，或腸套 疊、腸扭轉(zhuǎn)等 臨床病癥： 劇烈腹痛、嘔吐 ——腸痙攣、蠕動(dòng)增強(qiáng) 麻痹性腸梗阻 ——腸壁壞死，累及神經(jīng) 腸穿孔、腹膜炎 ——腸壁全層壞死 第七十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 敗血性梗死 septic infarct ?由含有細(xì)菌的栓子阻塞血管引起 ?常見(jiàn)于急性感染性心內(nèi)膜炎 ? 鏡下可見(jiàn)梗死灶內(nèi)有細(xì)菌團(tuán)及大量炎細(xì)胞浸潤(rùn) 第七十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 三、梗死的影響和結(jié)局 ?對(duì)機(jī)體的影響 取決于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 心 — 心功 、猝死 腦 — 功能障礙、猝死 腎 — 腰痛、血尿 肺 — 胸痛、咯血 腸 — 腹痛、便血 四肢等 — 壞疽 ?結(jié)局 被肉芽組織機(jī)化 第七十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 課堂討論病例 患者男性， 15歲，因左股骨下端〔近膝關(guān)節(jié)處〕骨肉瘤而行高位截肢術(shù)。術(shù)后一直臥床。術(shù)后半個(gè)月時(shí)由家長(zhǎng)攙扶下床活動(dòng)。患者用其右腿試行跳動(dòng)幾步后突然跌到在地，呼吸和心跳當(dāng)即停止，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。 根據(jù)已學(xué)過(guò)的病理學(xué)知識(shí)，討論： 〔 1〕本例患者突然死亡的首位可能原因？ 〔 2〕推測(cè)本例患者如此突然死亡的有關(guān)病理?xiàng)l件？ 〔 3〕推測(cè)本例患者死后剖檢時(shí)有可能檢見(jiàn)的最重要的病變部位及其肉眼形態(tài)特點(diǎn)？ 第七十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 答案要點(diǎn) 1． 患者猝死的首位可能原因：肺動(dòng)脈主干血栓性栓塞 2．患者猝死的有關(guān)條件 局部手術(shù) 創(chuàng)傷處 斷端股靜脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷 斷端股靜脈縫合處：盲端形成 臥床〔半月〕：下肢靜脈回流 術(shù)后血凝性 左下肢股 靜脈血栓 形成 血栓未機(jī)化 脫落形成栓子 經(jīng)下腔靜脈 至右心 肺動(dòng)脈主干 血栓性栓塞 單肢 跳動(dòng) 第七十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 病例分析答案 第七十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 第三章 局部血液循環(huán)障礙。心力衰竭：左心衰竭，右心衰竭。血液流變學(xué) ——渦流。血管受壓閉塞：多為靜脈受壓回流受阻、動(dòng)脈。腎小管上皮細(xì)胞 ——60～180分鐘。臨床病癥：胸痛 ——纖維素性胸膜炎。發(fā)熱、白細(xì)胞增高 ——組織壞死。 ——腸痙攣、蠕動(dòng)增強(qiáng)。 ——腸壁壞死，累及神經(jīng)。 ——腸壁全層壞死。病例分析答案 第七十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。
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