血液循環(huán)障礙ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 19:15本頁面
【正文】 栓的尾部。 混合血栓 mixed thrombus ? 多發(fā)生于血流緩慢的靜脈，常構(gòu)成靜脈延續(xù)性血栓的體部。 混合血栓 混合血栓（高倍） 透明血栓 hyaline thrombus 發(fā)生于微循環(huán)毛細(xì)血管內(nèi)，肉眼看不到 ,只能在顯微鏡下見到，故又名微血栓。 主要由 纖維蛋白構(gòu)成，故稱纖維素性血栓 .HE染色呈紅色、同質(zhì)狀物質(zhì)。 ? 阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子 embolus。 最常見 ，占所有栓塞的99%以上。 ? ? 95％以上 栓子來源于下肢深靜脈，或右心附壁血栓 ? 阻塞部位為 肺動脈及其分支 ? 后果取決于栓子的大小、數(shù)量、心肺功能狀況、側(cè)枝循環(huán)情況，包括引起出血性梗死、猝死。 脂肪細(xì)胞栓子 腦：點狀出血、梗死、腦水腫 （三）氣體栓塞 gas embolism 大量空氣迅速進入血循環(huán)或原溶于血液的氣體迅速游離，形成氣泡阻塞心血管引起，前為空氣栓塞及后為減壓病 ? ? 多為靜脈損傷破裂，頸部、胸部的大靜脈受傷破裂，此處靜脈腔內(nèi)呈負(fù)壓。 ? 一次大量氣體進入靜脈 右心 ,空氣與血液攪拌形成大量血氣泡 ,阻礙了靜脈血回流和向肺動脈的輸出 ,可導(dǎo)致循環(huán)中斷引起猝死 ? 氣體在液體中的溶解度與氣壓成正比 ? 從高氣壓急速轉(zhuǎn)到低氣壓時 ， 溶解在血中 、 組織液 、脂肪組織的 氮氣迅速游離 ， 而形成無數(shù)氣泡 ， 造成廣泛性氮氣栓塞 。證據(jù)是鏡下見到肺小動脈和毛管內(nèi)有羊水成分，即角化上皮、胎毛、胎脂等。 ? 臨床 發(fā)病急一般發(fā)生于產(chǎn)程或產(chǎn)后數(shù)小時，患者突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺、抽、休克至致死。 ?梗死形成的 病因 和 條件 ?梗死的 病變和類型 ?梗死對機體的 影響 （一）梗死的病因 ?血栓形成 梗死最常見的原因，如心肌梗死、腦梗死 ?動脈栓塞：多為血栓栓塞，如腎、脾、肺梗死 ?動脈痙攣 ?血管受壓閉塞：多為靜脈受壓回流受阻、動脈 （二）梗死形成的條件 ?供血血管的類型 終末血管供血的器官容易梗死（如脾、腎） 有雙重血液供應(yīng)的器官不易發(fā)生梗死（如肺、肝） ?血流阻斷發(fā)生的速度 急速發(fā)生的血流阻斷易梗死 緩慢發(fā)生的血流阻斷不易梗死 ?組織對缺血缺氧的耐受性 神經(jīng)細(xì)胞 —— 3～ 4分鐘 心肌細(xì)胞 —— 20～ 30分鐘 肝細(xì)胞 —— 30～ 35分鐘 支氣管上皮細(xì)胞 —— 90分鐘 腎小管上皮細(xì)胞 —— 60～ 180分鐘 （一）梗死的形態(tài) ? 形狀 取決于器官的血管分布 肺、腎、脾 錐體形 心 地圖狀 腸 節(jié)段性 ? 質(zhì)地 取決于壞死的類型 干燥、質(zhì)實 心、肝、腎、脾（凝固性壞死） 質(zhì)軟、舒松 腦（液化性壞死） ? 顏色 取決于梗死灶內(nèi)的含血量 貧血性梗死 出血性梗死 （二）梗死的類型 根據(jù)梗死灶內(nèi)含血量的多少和有無合并細(xì)菌感染，可分為三種類型： ?貧血性梗死 ?出血性梗死 ?敗血性梗死 anemic infarct ? 梗死灶含血量少，色灰白，亦稱白色梗死。 ? 病變 ? 肉眼觀 灰白色，錐形、地圖狀、扇形，質(zhì)實；晚期病灶下陷 脾臟貧血性梗死 脾梗死 ? 鏡下觀 呈凝固性壞死，胞質(zhì)均勻紅染，原有組織結(jié)構(gòu)輪廓尚存。亦稱紅色梗死。術(shù)后一直臥床?；颊哂闷溆彝仍囆刑鴦訋撞胶笸蝗坏皆诘?，呼吸和心跳當(dāng)即停止，經(jīng)搶救無效死
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