兒童精神障礙(1)(編輯修改稿)
2024-10-03 13:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 疾?。? 肢體畸形 、 小頭畸形 、 腦積水 、 神經(jīng)營養(yǎng)缺陷 遺傳因素 第三十七頁，共八十八頁。 病因?qū)W 感染： 風疹 、 巨細胞 、 弓形體 o中毒：抗癌藥 、 鎮(zhèn)痛解熱劑 、 抗癲癇藥 、 磺胺藥 、 抗精神病藥 、 類固醇 、 抗菌素等 o孕婦酒精中毒 、 吸毒 、 吸煙 o鉛中毒或其他急住和慢性中毒 o營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良 、 缺碘 先天性甲狀腺功能減低 o物理和化學因素：電離輻射 、 強烈噪聲 、 震動 、 射頻輻射等 孕期不良因素 第三十八頁，共八十八頁。 窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、感染 早產(chǎn)兒或極低體重兒 核黃疸 產(chǎn)時損害 病因?qū)W 第三十九頁，共八十八頁。 病因?qū)W 新生兒和嬰幼兒時期 中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重感染 〔 腦炎 、 腦膜炎 、新生兒敗血癥 、 肺炎引起高熱 、 昏迷 、 抽搐 〕 鉛中毒 腦外傷 產(chǎn)后損害 第四十頁，共八十八頁。 病因?qū)W 在嬰幼兒發(fā)育階段 嚴重社會隔離 、 缺乏社會交往 缺乏良好環(huán)境刺激 喪失學習時機缺乏 貧困 社會心理因素 原因不明 第四十一頁，共八十八頁。 臨床特征 精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)與智力缺陷的程度密切相關(guān) 智商〔 IQ〕是指個體通過某種智力量表所測得的智齡與實際年齡之比 臨床將精神發(fā)育遲滯分為 4個等級： 輕度〔智商為 5069〕 中度〔智商為 3549〕 重度〔智商為 2034〕 極重度〔智商為 20以下〕 第四十二頁，共八十八頁。 第四十三頁，共八十八頁。 精神發(fā)育遲滯軀體特征 中、重度智力缺陷者常有先天性異常體征 小頭、面部畸形、耳低位、唇裂、腭裂、四肢和生殖器官畸形等 視覺、聽覺障礙 先天性心臟損害 第四十四頁，共八十八頁。 診斷 收集多方面資料 ， 加以綜合評定 1． 詳細收集病史： 母孕期有否高危因素 患兒的發(fā)育史和既往病史 家族有無遺傳史 、 父母是否近親婚配 第四十五頁，共八十八頁。 診斷 2． 體格檢查： 生長發(fā)育狀況 ， 如身高 、 休重 、 頭圍 、 頭形有無畸形 、 視力 、 聽力 皮膚 、 毛發(fā)有無異常 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 第四十六頁，共八十八頁。 診斷 3． 實驗室檢查 腦電圖 、 腦誘發(fā)電位 頭顱影像學 生化檢驗 遺傳細胞學檢查 第四十七頁，共八十八頁。 診斷 4． 心理學診斷 包括智力測驗 、 發(fā)育評估 Gesell發(fā)育量表：適用 0～ 3歲半兒童 Bayley嬰兒發(fā)育量表：適用于 2～ 30個月 畫人試驗：適用于 4歲以上 Peabody圖片詞匯篩查試驗： 2歲以上 修訂 Wech1er兒童智力量表 〔 W1SC一 RC〕 ：616歲兒童 Wech1er學齡前期和學齡初期智力量表 :4 第四十八頁，共八十八頁。 診斷 4． 心理學診斷 社會適應能力評定 : 兒童適應行為評定量表用于 3～ 12歲兒童 ， 該量表的結(jié)構(gòu)與美國智力低下協(xié)會的適應行為量表類似 8個適應技能領(lǐng)域 〔 分量表 〕 獨立能力 、 認知功能 、 社會 /自制 3個因子 智力低下兒童診斷的輔助工具 第四十九頁，共八十八頁。 診斷標準 1． 起病于 18歲以前 2． 智商低于 70 3. 有不同程度的社會適應困難 〔 可用社會適應量表評定 〕 第五十頁，共八十八頁。 鑒別診斷 兒童孤獨癥 起病于嬰幼兒期 嚴重的內(nèi)向性孤獨 ， 對他人缺乏情感反響 言語發(fā)育不良或發(fā)育緩慢 行為活動要求保持同樣狀態(tài)和對某些物體的依戀 一般無明顯呆滯面貌等可以區(qū)別 鑒別診斷 第五十一頁，共八十八頁。 鑒別診斷 兒童精神分裂癥 起病于學齡前的精神分裂癥往往表現(xiàn)孤獨 、 退縮 、 言語障礙 、 智力減退
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