兒童精神障礙(1)-wenkub.com
2025-09-23 13:34 本頁面
【正文】 DSM—III—R (1987)注意缺陷多動(dòng)障礙〔 ADHD〕 第八十八頁，共八十八頁。國際文獻(xiàn)資料報(bào)道大多在 1‰10‰之間。 小結(jié) ADHD的主要臨床特點(diǎn) 注意缺陷 多動(dòng) 沖動(dòng) ADHD的 鑒別診斷 ? 正常兒童好動(dòng) ? 學(xué)習(xí)困難 ? 焦慮障礙 ? 精神發(fā)育遲滯 第八十七頁，共八十八頁。 感覺統(tǒng)合治療 第八十三頁，共八十八頁。 藥物治療 抗抑郁劑是常用的二線藥 可樂定：興奮中樞 α 2 腎上腺受體或通過刺激 GABA釋放而起作用 托莫西汀〔 Atomoxetine〕是一種新的特異的去甲腎上腺素再攝取抑制劑。 ADHD 預(yù)后 品行障礙和違法 伙伴關(guān)系不良 學(xué)習(xí)困難 成就低下 物質(zhì)成癮行為 反社會(huì)人格 第七十六頁，共八十八頁。 第七十三頁，共八十八頁。 綜合性診斷 多方面了解病史 對(duì)兒童進(jìn)行觀察、交談以評(píng)定兒童的病癥、體征 體格檢查：包括感覺缺陷、神經(jīng)系統(tǒng)問題或其他軀體問題 認(rèn)知功能：智能和學(xué)習(xí)能力 行為評(píng)定量表 神經(jīng)心理測驗(yàn) 第七十二頁，共八十八頁。 注意缺陷 上課易分心 做事粗心、拖拉 心不在焉，似聽非聽 做事易半途而廢 易遺忘日?；顒?dòng)，經(jīng)常丟三落四 注意注意 第六十八頁，共八十八頁。 37 years old 11 years old ADHD 家族聚集性 8 years old 第六十四頁，共八十八頁。 沿革 1949年 Gesell輕微腦損傷 〔 Minimal Brain Damage,MBD〕 ； 1962年 輕微腦功能失調(diào) 〔 Minimal Brain Dysfunction,MBD〕 ； ICD— 10 兒童多動(dòng)癥 Hyperkiic Disorders DSM— III (1980)注意缺陷障礙〔 ADD〕 DSM— III— R (1987)注意缺陷多動(dòng)障礙〔 ADHD〕 DSMIV(1994)注意缺陷 /多動(dòng)障礙〔 AD/HD〕 第六十頁，共八十八頁。 小結(jié) 精神發(fā)育遲滯 的臨床分級(jí) 按照 IQ， 軀體 、 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) ，運(yùn)動(dòng)發(fā)育 ， 語言和學(xué)習(xí)能力 ， 勞動(dòng)和生活能力分為四級(jí) 精神發(fā)育遲滯的鑒別診斷 ? 孤獨(dú)癥 ? 精神分裂癥 ? ADHD 第五十七頁，共八十八頁。 治療 治療方針以照管、訓(xùn)練教育促進(jìn)康復(fù)為主，并結(jié)合病因和具體病情采取藥物治療，包括病因治療和對(duì)癥治療。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1． 起病于 18歲以前 2． 智商低于 70 3. 有不同程度的社會(huì)適應(yīng)困難 〔 可用社會(huì)適應(yīng)量表評(píng)定 〕 第五十頁，共八十八頁。 診斷 2． 體格檢查： 生長發(fā)育狀況 ， 如身高 、 休重 、 頭圍 、 頭形有無畸形 、 視力 、 聽力 皮膚 、 毛發(fā)有無異常 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 第四十六頁，共八十八頁。 臨床特征 精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)與智力缺陷的程度密切相關(guān) 智商〔 IQ〕是指個(gè)體通過某種智力量表所測得的智齡與實(shí)際年齡之比 臨床將精神發(fā)育遲滯分為 4個(gè)等級(jí)： 輕度〔智商為 5069〕 中度〔智商為 3549〕 重度〔智商為 2034〕 極重度〔智商為 20以下〕 第四十二頁，共八十八頁。 病因?qū)W 感染： 風(fēng)疹 、 巨細(xì)胞 、 弓形體 o中毒：抗癌藥 、 鎮(zhèn)痛解熱劑 、 抗癲癇藥 、 磺胺藥 、 抗精神病藥 、 類固醇 、 抗菌素等 o孕婦酒精中毒 、 吸毒 、 吸煙 o鉛中毒或其他急住和慢性中毒 o營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良 、 缺碘 先天性甲狀腺功能減低 o物理和化學(xué)因素：電離輻射 、 強(qiáng)烈噪聲 、 震動(dòng) 、 射頻輻射等 孕期不良因素 第三十八頁，共八十八頁。 病因?qū)W研究 o染色體畸變： oDown
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