器質(zhì)性精神障礙-wenkub.com
2024-10-03 23:16 本頁(yè)面
【正文】 其患病率逐年上升，其所致的精神障礙越來(lái)越引起重視?；顒?dòng)逐漸減少，逐漸喪失行走能力。 內(nèi)容總結(jié) 器質(zhì)性精神障礙。 ?治療狼瘡藥物本身也可引起精神病癥。主要累積皮膚、關(guān)節(jié)、血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。 ?最常見(jiàn)的精神障礙是抑郁和焦慮狀態(tài)。嚴(yán)重抑郁者需抗抑郁劑治療，嚴(yán)重精神病性病癥的患者應(yīng)給予抗精神病藥。 ?臨床常表現(xiàn)出抑郁，出現(xiàn)思維緩慢、言語(yǔ)緩慢、反響遲鈍、記憶力減退和注意力不集中等病癥。 ?精神病癥持續(xù)時(shí)應(yīng)給予精神病藥物對(duì)癥處理。 ?主要表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮，包括失眠、話多、煩躁、易激惹等。 ?內(nèi)臟器官疾?。?肺、肝、心、腎源性腦病 。 第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。 第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ?譫妄：原因包括腦部 HIV感染、治療艾滋病的藥物、繼發(fā)性感染等。 ?繼發(fā)性 HIV感染所致精神障礙是由于時(shí)機(jī)性感染、腫瘤、 HIV感染導(dǎo)致的腦血管疾病和藥物治療的副作用等引起。 ?診斷和治療 ?冶游史、明確的腦膜、腦血管損害病癥體征、血清和腦脊液梅毒試驗(yàn)陽(yáng)性。 第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。隨著抗生素的應(yīng)用，梅毒發(fā)病率顯著下降。 第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。同一患者每次發(fā)作前的先兆往往相同。與腫瘤增長(zhǎng)速度有關(guān)。 ?對(duì)于幻覺(jué)、妄想、精神運(yùn)動(dòng)性興奮病癥可予以苯二氮卓類(lèi)藥物或抗精神病藥物。 第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。早期抗病毒治療是關(guān)鍵。 〔二〕血管性癡呆〔 VD〕 ?腦血管病所致，又稱(chēng)多發(fā)梗死性癡呆。 第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ?語(yǔ)言表達(dá)能力進(jìn)一步退化。 ?不能工作。 ?定向障礙。 第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ?思維緩慢，思考問(wèn)題困難。 ?根據(jù)疾病的開(kāi)展和認(rèn)知功能缺損的嚴(yán)重程度，可分為輕度、中度和重度。 第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ?女性多于男性。 ?病理改變：大腦彌漫性萎縮和神經(jīng)細(xì)胞變性為主；特征性改變 老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)。 ?起病于老年或老年前期。 〔三〕器質(zhì)性精神障礙的診斷原那么 ?客觀、全面地觀察患者，要養(yǎng)成對(duì)患者常規(guī)作體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查的習(xí)慣。 ?診斷： ?病史 ?臨床表現(xiàn) ?智能檢查 ?簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查〔 MMSE) ?體格檢查 ?實(shí)驗(yàn)室檢查 ?神經(jīng)影像學(xué)檢查 第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。 第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ?在腦部廣泛性病變的根底上出現(xiàn)的一種常見(jiàn)的腦部慢性綜合征。 ?治療： ?病因治療：酒精依賴(lài)所致者需戒酒，并補(bǔ)充維生素 B1；如系血管病變或顱內(nèi)腫瘤所致，那么分別治療原發(fā)病。 〔二〕臨床綜合征 — 遺忘 ?又稱(chēng)柯薩可夫綜合征：由腦器質(zhì)性病變所致選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，近事記憶障礙為主，無(wú)意識(shí)障礙，智能相對(duì)完好。 ?預(yù)后： ?一般良好，病程短暫，多持續(xù)數(shù)小時(shí)，數(shù)天緩解，極少數(shù)超過(guò) 1個(gè)月。減輕腦組織損害 . ?支持治療： 維持水電解質(zhì)平衡，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)環(huán)境控制 ,加強(qiáng)看護(hù)。 ?診斷： ?急性起病、意識(shí)障礙、定向障礙、波動(dòng)性認(rèn)知功能全面紊亂。 ? 感知障礙： 感覺(jué)過(guò)敏、錯(cuò)視、幻視常見(jiàn) ? 精神病性障礙： 片段妄想、沖動(dòng)行為。全麻外科手術(shù)后，譫妄發(fā)生率可高達(dá) 50%。表現(xiàn)為怠倦，焦慮，恐懼，失眠多夢(mèng)等。 ?中毒：毒物、藥物中毒、鉛或汞等重金屬中毒。 ? ? 急性起病 ? 病程短暫 急性腦病綜合征 ? 病情開(kāi)展迅速 第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 器質(zhì)性精神障礙的臨床特點(diǎn) ?不同病因可引起相同的精神病癥；相同的病因可引起不同的病癥。 軀體疾病所致精神障礙： 軀體感染、內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌障礙等。器質(zhì)性精
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