器質(zhì)性精神障礙-閱讀頁
2024-10-03 23:16本頁面
【正文】 〔二〕血管性癡呆〔 VD〕 ?腦血管病所致，又稱多發(fā)梗死性癡呆。 ?病例 第三十頁，共五十三頁。早期抗病毒治療是關(guān)鍵。 ?腦膜炎： ?化膿性腦膜炎：由腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等感染；表現(xiàn)急性腦病綜合征；克氏征陽性、頸強直；以抗生素治療為主。 第三十二頁，共五十三頁。 ?腦脊液檢查因顱內(nèi)壓高腰穿風險大，行 CT或 MRI檢查。 第三十三頁，共五十三頁。 ?慢性精神障礙： ?智能障礙，嚴重者癡呆綜合征； ?腦震蕩后綜合征 ?人格改變 ?精神病性病癥 第三十四頁，共五十三頁。 ?對于幻覺、妄想、精神運動性興奮病癥可予以苯二氮卓類藥物或抗精神病藥物。 ?〔五〕顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙 ?常見精神病癥：智能障礙、幻覺、情緒改變、分裂樣或神經(jīng)癥性病癥。與腫瘤增長速度有關(guān)。 第三十六頁，共五十三頁。同一患者每次發(fā)作前的先兆往往相同。表現(xiàn)為易激惹、緊張、失眠、坐立不安、極度抑郁。 第三十七頁，共五十三頁。 ?神游癥：無目的地外出漫游，患者可出遠門，亦能從事協(xié)調(diào)的活動，如購物、簡單交談。 第三十八頁，共五十三頁。 ?發(fā)作間期精神障礙 ?人格改變 ?記憶衰退、注意困難、判斷力下降 ?行為障礙 ?類精神分裂癥樣病癥 ?情感病癥 ?自殺 ?病例 第四十頁，共五十三頁。隨著抗生素的應用，梅毒發(fā)病率顯著下降。自 20世紀末期依賴，梅毒再次流行，且常與 HIV合并感染。 第四十一頁，共五十三頁。發(fā)生癡呆時可有多種病癥，如欣快、幼稚的自夸和夸大妄想等。 ?診斷和治療 ?冶游史、明確的腦膜、腦血管損害病癥體征、血清和腦脊液梅毒試驗陽性。 〔八〕 HIV感染所致精神障礙 ?HIV感染者易出現(xiàn)各種不同的精神病癥，可分為原發(fā)性或繼發(fā)性。 ?繼發(fā)性 HIV感染所致精神障礙是由于時機性感染、腫瘤、 HIV感染導致的腦血管疾病和藥物治療的副作用等引起。 第四十四頁，共五十三頁。 ?譫妄：原因包括腦部 HIV感染、治療艾滋病的藥物、繼發(fā)性感染等。也可能出現(xiàn)躁狂樣和類分裂樣病癥。 第四十五頁，共五十三頁。 ?特點：不同疾病可引起相同病癥，同一疾病也可出現(xiàn)不同精神綜合征。 第四十六頁，共五十三頁。 ?內(nèi)分泌疾病： 腎上腺 功能異常、甲狀腺功能異常、甲狀旁腺功能異常、嗜鉻細胞瘤、糖尿病、經(jīng)前綜合征等。 ?內(nèi)臟器官疾?。?肺、肝、心、腎源性腦病 。 〔一〕甲狀腺功能障礙 ?甲狀腺功能亢進 ?簡稱甲亢，是由于甲狀腺激素分泌過多所致。 ?主要表現(xiàn)為精神運動性興奮，包括失眠、話多、煩躁、易激惹等。 ?嚴重者可出現(xiàn)精神病性病癥如幻聽、幻視和被害妄想、關(guān)系妄想等。 ?精神病癥持續(xù)時應給予精神病藥物對癥處理。 第四十八頁，共五十三頁。 ?臨床常表現(xiàn)出抑郁，出現(xiàn)思維緩慢、言語緩慢、反響遲鈍、記憶力減退和注意力不集中等病癥。 ?注意與抑郁癥相鑒別，以遲鈍病癥較為突出，情緒低落的內(nèi)心體驗不太突出，很少有焦慮病癥，而怪異的疑病妄想較為多見。嚴重抑郁者需抗抑郁劑治療，嚴重精神病性病癥的患者應給予抗精神病藥。 〔二〕糖尿病伴發(fā)精神病癥 ?是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。 ?最常見的精神障礙是抑郁和焦慮狀態(tài)。 第五十頁，共五十三頁。主要累積皮膚、關(guān)節(jié)、血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。 ?急性腦器質(zhì)性精神障礙：譫妄狀態(tài)、幻覺、妄想、猜疑，沖動行為和情緒波動等； ?慢性腦器質(zhì)性精神障礙：認知功能損害，甚至癡呆。 ?治療狼瘡藥物本身也可引起精神病癥。 第五十一頁，共五十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 器質(zhì)性精神障礙。而癡呆患者常呈近期記憶力比遠期記憶力差?；顒又饾u減少，逐漸喪失行走能力。精神病癥：抗精神病藥和抗抑郁藥。其患病率逐年上升，其所致的精神障礙越來越引起重視。
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