癲癇性精神障礙ppt課件-閱讀頁
2025-05-27 12:40本頁面
【正文】 前無感染、中毒史。 癔病時抽搐發(fā)作應與癲癇大發(fā)作相鑒別（見下表） 癔病痙攣發(fā)作 癲癇大發(fā)作 發(fā)病精神誘因 都有 一般沒有 發(fā)作先兆 一般沒有 有短暫先兆 發(fā)作時意識 不完全喪失，不引起外 完全喪失，常有摔傷，發(fā)作 狀態(tài) 傷，發(fā)作后部分回憶 完全遺忘 痙攣表現(xiàn) 無規(guī)律，多變 強直期 — 痙攣期 — 恢復期 發(fā)作形式不變 瞳孔變化 對光反應存在 瞳孔散大，對光反應暫時消失 大小便失禁 無；偶有例外 常有 病理反射 無 有 抽搐時間 較長，可長達數(shù)十分鐘 較短，數(shù)分鐘 暗示作用 明顯 無 癲癇腦電圖 無 有 治療 ? 對于癲癇患者精神障礙的治療，不但需要從精神治療方面，并且還要從積極控制癲癇發(fā)作頻度方面進行努力。 ⑵如一種藥不能控制發(fā)作（至少觀察兩個月） 可合并另一種藥，一般不超過三種藥物同時使用。 ⑶更換另一種抗癲癇藥物時，宜緩慢減量，不應驟然停用，以防發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。 ⑸發(fā)作控制后，一般需繼續(xù)服藥 2— 3年，然后停藥。即使發(fā)作得到控制，但腦電圖仍有嚴重異常 者不應停藥。 ⑺ 用藥期間除應經(jīng)常進行軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，必須定期化驗血相及肝功能，以便及時發(fā)現(xiàn)中毒情況，并采取相應措施。如果患者表現(xiàn)為嚴重的情感障礙，如抑郁 、 焦慮 、 妄想等 可在抗癲癇藥物的基礎上加用相應的藥物（如抗抑郁藥物 、 抗焦慮藥物），以幫助患者度過危險期。 吩噻嗪類可降低驚厥閾，以至誘發(fā)癲癇發(fā)作， 故應慎用，或小劑量使用。 長效劑如氟奮乃靜癸酸酯或三氟噻噸癸酸酯可作為維持療法的藥物。 對癲癇性格改變和癡呆狀態(tài)，目前尚無有效藥物，可試用谷氨酸， γ 氨基丁酸，丙戊酸鈉等。對其他原因的癥狀性癲癇病人，凡對抗癲癇藥物效果不佳且發(fā)作頻繁的難治病例，以及顳葉癲癇病人，也可考慮進行外科手術
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