偏執(zhí)性精神障礙概要-閱讀頁
2024-10-03 12:03本頁面
【正文】 ? 偏執(zhí)狀態(tài) ? 感應(yīng)性偏執(zhí)性精神病 第十六頁，共三十九頁。 偏執(zhí)狂 ? 本癥是病人與周圍發(fā)生屢次沖突的根底上形成的 ? 病前個性有缺陷：表現(xiàn)為主觀、固執(zhí)、自負(fù)、敏感多疑、易沖動、自尊心過強等 ? 因而使他們不能接受批評、不能實事求是地面對生活中的挫折，常歸咎于他人 ? 自我聯(lián)系，產(chǎn)生妄想 第十八頁，共三十九頁。 ? 兩者區(qū)別在于偏執(zhí)狀態(tài)的妄想結(jié)構(gòu)沒有偏執(zhí)狂那樣有層次和系統(tǒng)，妄想內(nèi)容亦不固定，可伴有少量幻覺 ? 有學(xué)者認(rèn)為偏執(zhí)狀態(tài)是精神分裂癥的一種過渡狀態(tài) 第十九頁，共三十九頁。 案例〔 3〕 患者王某，女性，已婚，文盲，以前性格內(nèi)向，為人老實膽小，結(jié)婚十余年，夫妻感情好，對丈夫依賴性強。丈夫說單位領(lǐng)導(dǎo)和鄰居相互勾結(jié)，聽到他們在說，要讓他家斷子絕孫，王某信以為真，一天晚上，手持木棍到鄰居家，將鄰居一人打成重傷而被抓獲。 司法鑒定案例 第二十一頁，共三十九頁。 妄想性精神障礙〔 DSMIV〕 ? 并不怪異的妄想〔即涉及現(xiàn)實生活中所發(fā)生的情境，例如被人跟蹤、被投毒、被感染、被愛戀、被配偶或情人欺騙、或患者有某種疾病〕，至少 1個月 ? 不符合精神分裂癥的 A標(biāo)準(zhǔn)。 偏執(zhí)性精神障礙〔 CCMD3〕 ? 病癥標(biāo)準(zhǔn)： 以系統(tǒng)性妄想為主要病癥，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)巍? 鑒別診斷 ? 偏執(zhí)型精神分裂癥 ? 偏執(zhí)型人格障礙 ? 心因性妄想 第二十五頁，共三十九頁。 偏執(zhí)性精神病 精神分裂癥偏執(zhí)型 好發(fā)年齡 多見于中年女性 多見于 2035歲成年人 病前性格 偏執(zhí) 古怪、多疑、敏感、內(nèi)向 妄想內(nèi)容 偏執(zhí)的妄想：嫉妒、色情妄想等、較為系統(tǒng)、比較集中 離奇系統(tǒng)的妄想：關(guān)系、被害妄想等、常伴有幻聽、思維邏輯障礙，較泛化 社會功能 不受影響 社會功能嚴(yán)重受損 預(yù) 后 內(nèi)心極度痛苦 肇事肇禍，最終癡呆 第二十七頁，共三十九頁。 第二十八頁，共三十九頁。 心因性妄想 ? 是應(yīng)激源長期存在或長時間處于困境中而誘發(fā)的病癥 ? 且妄想的內(nèi)容常與應(yīng)激源有一定的聯(lián)系，具有現(xiàn)實性和容易暴露的特點 ? 心因性妄想癥預(yù)后良好 第三十頁，共三十九頁。電休克治療后仍需藥物維持治療 第三十一頁，共三十九頁。 軀體治療 ? 通常著眼于改善焦慮或抑郁病癥，而不是針對于妄想 ? 使用情感穩(wěn)定劑，特別是有沖動控制障礙、自殺、或有傷他人行為的危險時 第三十三頁，共三十九頁。 環(huán)境治療 ? 良好的環(huán)境條件和社會支持系統(tǒng)有助于妄想的改善 ? 轉(zhuǎn)移注意力 第三十五頁，共三十九頁。 疾病危害 ? 患者可能會將自己的家庭角色、職業(yè)角色放置不顧，整日糾結(jié)于自己的妄想內(nèi)容中，密切關(guān)注對方的一言一行、搜集所謂的證據(jù) ? 患者對他人及社會也可能帶來極大的危害，應(yīng)高度警惕，比方被害妄想或嫉妒妄想有可能使患者出現(xiàn)極端危險行為，如試圖殺害或傷害他的假想敵。 健康！ 快樂！ 祝大家 第三十八頁，共三十九頁。偏激 ——情緒化 ——心理問題 偏執(zhí) ——個性化 ——信念問題。因而使他們不能接受批評、不能實事求是地面對生活中的挫折，常歸咎于他人。嚴(yán)重程度： 社會功能嚴(yán)重受損和自知力障礙。祝大家 第三十九頁，共
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