【正文】 適宜的行為。引導參加適當?shù)捏w育鍛煉和比賽工程，分散其精力的同時，促進榮譽感和責任心的培養(yǎng)； 第三十七頁，共五十五頁。 發(fā)病機制：父母精神疾病、物質(zhì)依賴、精神發(fā)育遲滯、親子關系冷淡、父母對子女無視、挑剔、粗暴、虐待，或過分放縱、不管教、父母不和睦、經(jīng)常吵架或打斗、分居或離異；父母有違法行為，都可能引起子女品行障礙。 五、兒童青少年情緒、行為障礙 ? 治療方法 家庭治療：協(xié)調(diào)家庭成員尤其親子間關系，糾正父母對子女熟視無睹或嚴厲懲罰，訓練父母與子女交流方法，正面行為強化與輕微懲罰結(jié)合。此療法必須取得父母的配合方可實現(xiàn)； 行為療法：正強化、消退法、游戲法； 認知治療：幫助患者發(fā)現(xiàn)自己的問題，分析原因，考慮后果，找到解決問題的方法。 五、兒童青少年情緒、行為障礙 情緒障礙 除與成人類似的情緒障礙，如焦慮、驚恐發(fā)作等，一類特發(fā)于兒童期，因社會心理因素所致，與發(fā)育和境遇有一定關系，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強迫、害羞等情緒，發(fā)病短暫。 五、兒童青少年情緒、行為障礙 臨床表現(xiàn)： 〔 1〕兒童別離性焦慮障礙：兒童與其依戀的對象別離時產(chǎn)生的過度焦慮，依賴對象多是母親，也可是祖父母或照看者。 擔憂依賴對象不在身邊自己會走失、受傷被綁架等，或擔憂自己再也見不到親人。 五、兒童青少年情緒、行為障礙 〔 2〕兒童恐懼癥：對日常生活中的客觀事物或處境出現(xiàn)過分恐懼情緒。 恐懼對象兩大類：身體受傷，如怕死怕出血；自然對象，如黑暗、動物等。在新環(huán)境或與陌生人、同齡人交往時，持續(xù)緊張不安，過分害羞為難，感到痛苦和身體不適，出現(xiàn)哭鬧、不語或退縮。 第四十二頁，共五十五頁。 心理治療 ： 支持性心理治療：傾聽患者訴說內(nèi)心體驗，對痛苦表示適當同情，指導其適應環(huán)境，增強克服情緒障礙的信心；盡量消除環(huán)境的不利因素，防止過多的環(huán)境變遷； 家庭治療 ：改變不良教養(yǎng)方式，多給與情感交流； 行為治療 ：對恐懼可選用暴露和系統(tǒng)脫敏、游戲治療等； 第四十三頁，共五十五頁。 ? 人格的形成，有賴于先天生理與后天生活環(huán)境的共同作用，一旦形成，具有一定的穩(wěn)定性，但隨著年齡、環(huán)境和生活事件的變化，人格也會發(fā)生相應的改變。病人自己遭受痛苦或使別人遭受痛苦，給自己或別人 /社會造成不良后果。 六、人格障礙 ? 常始于幼年，青年期定型，持續(xù)至成年期或終生。但其本身尚非病態(tài)； ? 嚴重軀體疾病、傷殘、腦器質(zhì)性疾病、精神疾病或災難性生活體驗之后發(fā)生的人格特征偏離，列入相應疾病的人格改變，不診斷為人格障礙；兒童少年期的行為異?；虺赡旰蟮娜烁裉卣髌x尚不影響其社會功能時，暫不診斷為人格障礙。 六、人格障礙 人格正常和人格異常的劃分： 統(tǒng)計學：假設人格為一連續(xù)譜，正常異常只有量的區(qū)別，此種方法主要用于研究；臨床：認為正常異常有質(zhì)的區(qū)別，但標準以社會和所處文化背景為依據(jù)； 正常人格變異指公認的正常人格范圍內(nèi)的變異，是人格某些品質(zhì)的過多或缺乏，遠未到達害人害己的程度。 六、人格障礙 ? 人格障礙與人格改變的區(qū)別： ? 人格改變是獲得性的，指一個人原本正常，但在嚴重或持久的生活應激、嚴重精神障礙、腦部疾病或損傷后發(fā)生的改變；隨著疾病的痊愈和境遇改善，有可能全部或局部恢復；以病前人格為參照； ? 人格障礙沒有明確的發(fā)病時間，始于童年或青少年，持續(xù)終生。 六、人格障礙 ? 發(fā)病機制： ? 生物因素 ? 染色體 XYY者患人格障礙比例超過常人，與異常攻擊行為和反社會行為有關；各種原因所致的大腦發(fā)育不成熟； ? 心理發(fā)育影響 ? 童年生活經(jīng)歷，重大精神刺激、生活挫折對幼兒人格的發(fā)育不利，如父母離異、父愛或母愛被剝奪等〔父愛剝奪易膽小、畏縮；母愛剝奪可能形成反社會人格，孤兒院成長的小孩內(nèi)向者較多〕； ? 父母教養(yǎng)方式不當也是重要因素。 六、人格障礙 環(huán)境因素 不良生活環(huán)境，結(jié)交有品行障礙的朋友，經(jīng)常混跡于大多數(shù)成員具有惡習的社交圈子，對人格障礙形成往往有重要作用。 六、人格障礙 ? CCMD3診斷標準： ? 個人內(nèi)心體驗和行為特征在整體上與其文化所期望 /所接受的范圍明顯偏離，這種偏離具有長期、廣泛、穩(wěn)定性特征。 六、人格障礙 ? 偏執(zhí)性人格障礙 ? 以猜疑和偏執(zhí)為特點，男性多于女性； ? 分裂樣人格障礙 ? 以觀念、行為和外貿(mào)服飾的奇特、情感冷漠及人際關系明顯缺陷為特點，男性略多于女性； ? 反社會性人格障礙 ? 狹義的人格障礙。罪行特別眼中、作案手段殘酷、犯罪情節(jié)惡劣的犯人中，相當比例屬于反社會人格障礙； 第五十一頁，共五十五頁。 ? 表演性〔癔癥性〕人格障礙 ? 以過分的情感用事和夸張言行吸引他人注意為特點。 ? ? 強迫性人格障礙 ? 以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義及內(nèi)心不平安感為特征。 第五十二頁，共五十五頁。 ? 應幫助患者認識其個性缺陷所在，鼓勵他們改變自己的行為模式，對積極變化給予鼓勵和支持； ? 通過角色扮演、模仿等形式幫助病人建立良好行為模式、矯正不良習慣，直接改變行為困難，那么可以讓緩和盡可能防止接觸誘發(fā)不良行為的處境。 六、人格障礙 教育和訓練： 由于局部人格障礙可能對社會造成威脅，人格障礙者被收容于工讀學校、勞教所、少管所等機構(gòu)，對其行為矯正或有好處； 人格障礙隨著年齡和閱歷的增加會有所緩和。 總體而言，人格障礙治療效果有限，預后較差，因此在幼年期培養(yǎng)健全、健康人格十分重要。 內(nèi)容總結(jié) 第 10講 心理障礙。在新環(huán)境或與陌生人、同齡人交往時，持續(xù)緊張不安，過分害羞為難，感到痛苦和身體不適，出現(xiàn)哭鬧、不語或退縮。受大量淫穢、兇殺小說或游戲影響，法律觀念冷淡、認知批判能力低下，行為自制力差，情緒波動大，容易通過觀察、模仿或教唆習得不良行為 第五十五頁，共