《癲癇性精神障礙》ppt課件(文件)
【正文】 ，令人難以理解，且與當(dāng)時的處境不相配合。大多數(shù)在發(fā)作后完全遺忘。此時病人不能正確感知周圍環(huán)境和辨認周圍人物，缺乏表情，呼之不應(yīng)。發(fā)作突然，意識不清，對周圍環(huán)境定向力不 良，感知事物不清晰，不能與之進行正常接觸。對病人自身及周圍環(huán)境均有很大危險性。由于病人認為有人跟蹤，迫害，所以情緒恐懼，憤怒，往往做出危險行為如殺人、自戕等。通常持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，然后突然清醒，有 完全遺忘。有時暴怒，惡意，兇狠對人并有攻擊行為，性質(zhì)十分殘忍。一般思維活動正常。部分病人有 精神分裂樣的思維 障礙，如語詞新作，強制性思維，思維中斷，思維被奪等。 ? ㈡癲癇性格改變： 這是癲癇病人特有的慢性精神障礙的一種，為進行性改變。除嚴重的記憶減退外，突出的是癲癇時 特有的性格改變 。記憶力減退明顯，但對引起自己不愉快的事，往往長久牢記，企圖報復(fù)。精神障礙的發(fā)生與病程、癲癇相關(guān)。 ? 二、鑒別診斷 ： 癲癇性病理性情緒惡劣時不具有躁郁病人的三 主征。 ： 癲癇性譫妄不易與感染和中毒時譫妄狀態(tài)相區(qū)別。 ? 一、癲癇的藥物治療 ⑴根據(jù)發(fā)作形式先選用一種藥物，逐漸增加劑量，并依據(jù)發(fā)作出現(xiàn)的時間調(diào)節(jié)服藥的劑量 、 次數(shù)及時間，直到發(fā)作得到控制，然后維持在副作用最少的最小有效劑量。 ⑷如出現(xiàn)藥物中毒癥狀則停用，但也要逐漸減量，換用其他藥物。 ⑹懷孕最初 3個月宜減藥量，以防畸胎。某些抗癲癇藥物能引起精神障礙，如苯巴比妥等，在存在精神障礙的患者中，盡量減少或避免使用此類藥物。這些長效劑不會影響控制癲癇發(fā)作藥物的作用。 。 具有抑郁情緒、緊張或恐懼者，應(yīng)用抗抑郁藥物 ? 三、癲癇外科手術(shù)治療 對顱腦疾病如腫瘤、腦血管畸形等所引起的 癥狀性癲癇，可考慮進行外科手術(shù)治療。 氟哌啶醇及哌咪嗪很少誘發(fā)癲癇發(fā)作，因此使用這些抗精神病藥物是比較安全的。 ： 部分性發(fā)作和部分性癲癇首選卡馬西平； 全面性發(fā)作和全面性癲癇首選丙戊酸鈉； 癥狀性癲癇首選卡馬西平； 特發(fā)性癲癇首選丙戊酸鈉； ? 二、癲癇性精神障礙的治療 某些抗癲癇藥物，同時對情緒有穩(wěn)定作用，如 卡馬西平 、 丙戊酸鈉 、 拉莫三嗪可能是具有一定的抗躁狂和抗抑郁作用，并且卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉能夠改善攻擊性行為和人格障礙。停藥過程宜緩，逐漸減量，半年至一年減
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